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会诊记录书写要求
会诊记录书写要求
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会诊记录书写要求
1
、病人在住院期间,因病情需要或出现他科情况需邀
请院内外有关科室会诊时,由住院医师填写“会诊申请单”
,
也可由实习医师填写,总住院医师或主治医师审签。院外会
诊尚需科主任审签,交医务科同意后负责送出。会诊请求科
室应简明扼要写出病情摘要、目前诊断及主要治疗措施,请
求会诊目的及要求。若病情急,须在会诊单左上角写上(或
盖章)
“急”字样,并注明送出的具体时间(几时几分)
。
2
、被邀会诊的科室接到会诊单后,急诊病人应及时会
诊,慢性病人在
48
小时内会诊。科间会诊由会诊医师直接
在会诊单上书写会诊记录(注明具体时间)
,提出诊断及治
疗意见;集体会诊或院外会疹由经治医师书写会诊记录,紧
接病程记录,不另立专页,但需在横行适中位置标明“会诊
记录”
。其内容应包括会诊日期、参加会诊的人员以及会诊
医师对病史和体征的补充、治疗意见。
3
、会诊时,双方医师应互相见面,共同商讨,不得互
相扯皮、推诿。会诊医师不能决定的问题,应请示本科上级
医师或带回科室讨论。若需转科或转院,应写明具体时间和
联系人。
.'
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/37d7649c48fe04a1b0717fd5360cba1aa9118c5d.html
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