新冠肺炎疫情下的血液库存动态管理
无偿献血在新冠肺炎疫情下受到影响,血液库存量大幅度减少。保障急危重症患者及孕产妇的输血等医疗安全用血给我们带来了巨大的挑战,因此新冠肺炎疫情下的血液库存管理尤为重要。新冠肺炎疫情下,血液制品在低库存运行期间,某综合医院输血科建立了血液库存动态预警机制,包括动态预警库存量、血型分布和效期预警等信息。实现了血液制品动态调剂,包括院区之间、医院之间和医院与血液中心之间的实时动态调剂。建立了紧急用血机制,包括急诊用血绿色通道和疑似新冠肺炎标识管理。尝试采取错时、错峰,按病情发放血液制品流程等措施。实现了血液的预警、预定、流通和发放的全流程的库存管理。本文将探讨血液库存动态预警管理在重大突发公共卫生事件中的应用价值。 【关键词】新冠肺炎;血液库存;动态预警;血液管理 血液是一种不可复制的宝贵资源,而输血治疗是临床治疗的重要支持手段。新冠肺炎疫情发生以来,各地无偿献血志愿者锐减,致使血液资源严重不足。在重大突发公共卫生事件发生一级预警响应时,如何满足亟待用血患者的需求是各医院输血科面临的严峻挑战[1]。某综合医院输血科自疫情以来血液库存降至最低,积极采取各种措施保证各科室急救用血。从库存动态预警,效期预警,库存前移,血液调剂,加强与血站、临床沟通,加强输血审批等方面入手,输血科主动作为、多措并举、精打细算、合理安排输血治疗工作,努力缓解供需矛盾,以发挥血液资源的最大效能,来应对突发事件的临床用血和挽救更多患者。 1建立血液库存预警机制 1.1输血科内部预警
1.1.1严格做好血液入库、核对、登记将血液按不同血型分别储存于专用储血设备的不同区域内,并明显标识。血液定期盘点,由原来的每周盘点1次,改为每天盘点1次,做到实物与库存信息一致。确保库存量在需求范围内,如果库存量情况异常,必须及时反馈[2]。 1.1.2增设血液库存预警盘点时应对所有血液成分进行清点,包括少白悬浮红细胞、辐照红细胞、辐照洗涤红细胞、洗涤红细胞、血小板、血浆,做到心中有数,如果血制品库存量低于设定数量,将出现红色警示[2]。
1.1.3血液库存量实时监控某综合医院2个院区建立网络对接,实时反馈信息,根据动态监测的结果,随时掌握血液库存,对低于警戒库存院区做到及时补充[3]。
1.1.4血液效期预警输血信息系统对近1周要失效的血液进行预警,及时发放即将过期的血液制品,减少血液的报废[4]。 1.2院内网持续发放预警
为保障突发事件时的紧急血液供应,保证急危重症患者用血,输血科联合门诊部、医务处在院内网持续发出血液库存预警,请临床各科室知晓,以保持用血治疗前的充分沟通[5]。 1.3血液库存预警监测指标分级
1.3.1预警监测指标以红细胞类制品2个院区库存总量为监测指标。可用7~10d为正常库存水平;低于7d时,根据库存下降程度、库存补充能力及事件发展趋势进行分级预警。1.3.2预警分级①蓝色预警:红细胞类制品库存总量低于7d的日均发血量,且预计持续2周以上;或虽然高于7d,但存在严重血液偏型。②黄色预警:红细胞类制品库存总量低于5d的日均发血量,且预计持续2周以上;或虽然高于5d,但存在严重血型偏型。③橙色预警:红细胞类制品库存总量为3d的日均发血量,且预计持续1周以上;或虽然高于3d,但存在严重血型偏型。④红色预警:红细胞类制品库存总量为2d的日均发血量,且预计持续1周以上;或虽然高于2d,但存在严重血型偏型[6-8]。 2建立血液库存管理机制 2.1库存前移
由常规的当天预订血,第2天由血站送血,转变为当天预订血,血站回复后当日取回。遇孕
产妇、急危重症患者紧急订血,可及时取回。 2.2血液调剂
2.2.1院区调剂及时更新输血系统,实施2个院区信息共享,实时发现近效期的血液,为不浪费一袋血液资源,首先做到2个院区之间的及时调配。
2.2.2院间流动充分利用腾讯微信群,与兄弟医院互通有无,在保证血液安全情况下,报经北京市红十字血液中心备案后,输血科于辖区内其他医院之间互相调剂血液,把本院近效期血液调剂给有需要的医院,优先使用其他医院供给的近效期血液,保障本院输血科的安全库存。
2.2.3医院与血液中心之间的实时动态调剂建立疫情下输血科与血液中心应急用血联系机制,及时了解血液中心血液调配的时间、品种、数量等信息,有可调剂血液时及时派车取回,避免血液浪费,及时补充库存[2]。