四物汤证方及加减法大全

四物汤证方及加减法大全（《太平惠民和剂局方》）

功效：补血养血。

主治：惊惕头晕，目眩耳鸣，唇爪无华，妇人月经量少或经闭不行，舌质淡，脉弦细或细涩。

辨证要点：唇爪无华，舌淡脉细（涩）。

药物组成：当归10川芎6克白芍10克 熟地15克，水煎服。

加减运用：

1阴血虚滞，咳血等症：本方加知母、黄柏，为知柏四物汤。

2冲任亏损，经血少，虚寒作痛，妊娠胎动不安，下血不止：

本方加阿胶、艾叶、炙甘草，为胶艾四物汤

3经水不调，临行作痛，子宫虚寒：本方加艾叶、香附、吴茱萸、川断、肉桂、黄芪

4经闭腹痛拒按，脉沉结有力：本方加大黄、芒硝，为玉烛散。

5气虚不足，面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短徽言，心悸怔忡苔薄白，脉细弱或虚大无力：本方加党参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、红枣

6气血虚而致身体瘦弱，经期不准，行经腹痛，赤白带下，腰酸腹胀，倦怠食少：本方加党参、白术、茯苓、炙甘草，为八珍丸

7虚劳喘嗽，遗精失血，妇女崩漏，经候不调：本方加四君子汤、黄芪、肉桂，为十全大补汤

8本方加党参、白术、炙甘草、黄芪、川断、黄芩、砂仁、糯米，为泰山磐石散，用于妇人气血两虚，倦怠少食，有堕胎先兆者。

9胃肠虚弱而受风冷侵入，出现大使泄泻，完谷不化或大便下血，血清色鲜：本方去熟地、茯苓、白术、肉桂、粟米，为胃风汤

10心、脾、肺三脏气虚，营血不足所致的惊悸，健忘，身热自汗，咽干唇燥，饮食无味，体倦肌瘦，毛发脱落，气短，腰背酸痛，本方去川芎加党参、白术、茯苓、炙甘草、五味子，远志、生姜、大枣，为人参养营汤

11用于血瘀阻滞所致的月经不调，痛经：本方加桃仁、红花，为桃红四物汤

12产后血虚：本方加肉桂、生姜、羊肉，为千金羊肉汤

13孕妇气血虚弱，小便频数，脐下急痛等：本方加陈皮、法夏、党参、炙甘草，为参术饮

14血虚月经数月不行：本方加党参、黄芪为圣愈汤

15气滞血瘀所致的闭经：本方加丹参、香附、益母草，为益母胜金丹

更多四物汤加减

1芎归汤：四物汤之核心药为当归和川芎，二养血活血。本为一方芎归汤，亦名佛手散、君臣散、立效散等。

2定经汤：加健脾益肾药茯苓、山药、菟丝子，加舒肝解郁药柴胡、荆芥穗。治肝郁肾虚而致的经前后不定，临床见行经或断或续，行而不畅，少腹疼痛，乳房胀痛连及两胁，精神抑郁，脉弦。

3过期饮：加桃仁、红花、香附、木通、莪术、甘草、肉桂。养血行气，活血祛瘀，调和冲任，通经。温阳通脉，养血调经。治疗血虚瘀重，月经过期不来，经来量少，色暗有块，少腹胀痛，舌紫黯，脉涩。

另一过期饮：加肉桂、附子、炮姜、香附、艾叶。与艾煎丸、寒六合汤功效相似，用于因血虚、宫寒所致之经量少，过期不至、闭经等证。

4元戎四物汤（桃红四物汤）：血虚有瘀经少及跌仆损伤、瘀血作痛、脏结便秘等。桃红四物汤加竹沥、姜汁，治血瘀偏重的半身不遂。

5艾煎丸：加艾叶、吴萸、人参、橘红、菖蒲。经后期，血虚寒。温养营卫，养血活血，行气固经。经色淡量少，面色苍白，喜暖怕冷，舌淡苔白，脉沉迟或细弱。又方无橘红，有干地黄，证治同。

6暖宫丸（艾附暖宫丸）：加艾叶、香附、黄芪、肉桂、吴萸、续断。温补下焦，暖宫，补血调经，安胎。主治下焦虚寒、子宫虚冷所致之带下白淫，面色萎黄，月经不调，经色清淡，肚腹冷痛，久不受孕，小便清长，脉沉迟等。又只加艾叶、香附亦名艾附暖宫丸，治证与上相似。再加阿胶名妇宝丹，治胞宫虚寒，经水不调。功与艾胶四物汤相似。

7妇宝丹：见上

寒证痛经者加桃仁、乌药、香附。

8气六合汤：气郁经阻所致之月经不畅，腹胁胀痛者，四物汤加陈皮、厚朴，理气开郁也。又方，加木香、槟榔，治兼血气上冲者。

四物汤合小柴胡汤，名柴胡四物汤，比例：柴胡汤1四物汤2。妇女血虚或经期有寒热往来如疟者，必以血虚为主。

9芩连四物汤：经血紫黑先期，为有热也。加黄芩、黄连、丹皮。

10四物二连汤：经血紫黑先期，为有热也。加黄连、胡黄连

11三黄四物汤：经血紫黑先期，为有热也。加黄连、胡黄连，改熟地为生地。

12寒六合汤：加附子、干姜。温阳散寒，素体阳虚，血少有寒所致之月经色淡量少，甚或稀发，腹痛气短，便清自调，自汗，脉虚者。

本证亦可用附子六合汤或用四物汤去熟地加干姜而成四神散，亦可用于男妇虚寒性腹痛。

13四神散：见上

14连附六合汤：加黄连、香附，兼清热理气行滞，气滞血热之经色黑而不畅，或有或无痛经，每次过期方至。

15温六合汤（黄芩六合汤）：加白术、黄芩，治单纯月经过多而无其他证候者。兼清热凉血，健脾统血，及养血安胎之效。

16热六合汤：加枙子、黄连，兼清热凉血之用，治血虚有热之月经妄行，先期，发热心烦，不能睡卧等。

17人参六合汤：加人参、五味子，妊娠外感，咳嗽，经汗下后，气血受损者。益气养血，敛肺止咳。

瘦人血虚经闭兼瘀：加桃仁等。肥人闭经多痰湿所致，合二陈汤。

18愈带丸：加高良姜、黄柏、樗根白皮。养血和营，清热燥湿，治妇人湿热白带，赤带用椿白皮。冲任不固，带脉失司，或湿热下注之赤白带下，经浊淋漓，舌苔微黄，脉滑数者。

19参苏饮：人参、紫苏、葛根、前胡、姜半夏、茯苓、陈皮、桔梗、枳壳、木香、甘草（加生姜、大枣同煎），治虚人外感，内有痰饮，恶寒发热，头痛鼻塞，呕逆咳嗽，痰多，胸膈满闷，舌苔白，脉弱。及素体阳虚，伤寒已汗，仍发热不止。

20补心汤：四物汤合参苏饮。养血健脾，理气解表。治心血不足，气郁不舒，惊梦难眠，兼有外感证者。或方：无木香，加干姜，功同。

21圣愈汤：加参芪二药成。加强益气生血之功，达气血双补之效。治一切失血或血虚，出血过多，心烦口渴，气促，倦怠肢软，或睡卧不宁，五心烦热，妇女月经过多，经期超前，量多色淡，舌质淡，苔薄润，脉细弱。

又方无白芍，有阴虚汗者最好用之。

归芪二味，又称当归补血汤，另有当归补血汤：四物汤加牛膝、白术、防风、天冬、生地，用于失血过多的睛珠疼痛，不能视物。

又当归补血汤：四物汤加柴胡、黄芩、香附、防风、荆芥、藁本、蔓荆子，治血虚受风之头痛。

22当归补血汤：见上

23人参滋血汤：加人参、茯苓、山药。健脾益气补血。气血两虚，以血虚为主，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，或妇人经来量少色淡，胃纳不佳，饮食乏味，头晕目眩，及产后血虚眩晕。

24玉烛散：加芒硝、大黄。养血清热，泻积通便。血虚发热，大便秘结，或产后恶露不尽，脐腹疼痛。又方加甘草，证治同。血瘀兼血虚，桃红四物汤正治方。

25滋阴降火汤：加知母、黄柏。补血滋阴。阴血亏虚所致虚火上炎，潮热，多汗，盗汗，心悸不眠。现代多用于治高血压、动脉硬化、神经衰弱、更年期综合症。

26桃仁红花煎：

四物汤加青皮、延胡、香附、丹参、桃仁、红花。活血化瘀开郁。治瘀血阻于胸中，气机不畅报到各种病证，胸闷不舒，心痛，血瘀气滞，唇甲青紫，舌有瘀斑，以及经过期而不至，经来量少，有血块，少腹疼痛。

类似的方剂还有桃仁四物汤：生地、赤芍、归尾、川芎、玄胡、丹皮、香附、栎仁、红花，行气破瘀，妇人因气滞血瘀所致的各种月经病痛，诸如痛经，痛连腰腹，经延期，色紫，有血块等。

27桃仁四物汤：见上

28补肝汤：四物汤加麦冬、炙甘草、枣仁、木瓜。养血滋阴，柔肝舒肝。肝血不足，筯缓难行，头昏眼花，目涩，肢体麻木，手足拘挛，舌干红，脉弦细。另方无麦冬

痈疽破溃，血虚面是久不收口者，圣愈汤加阿胶、肉桂、白术。

29当归散：胎元不固，加黄芩、白术，减熟地，亦名安胎丸

妇人血虚有热，胎气不固，，或经常流产、小产，面色无华，爪甲白淡，胎动不安，舌苔薄黄，脉细数者。此方与黄芩六合汤似，无熟而已。

30安胎丸：

31胶艾四物汤（胶艾汤、芎归胶艾汤）：

32妊娠六合汤：

33表虚六合汤：

妊娠伤寒表虚，四物汤加地骨皮、桂枝

34表实六合汤：

妊娠伤寒表实，四物汤加细辛、麻黄

35柴胡六合汤：

妊娠伤寒，邪入少阳，胸胁苦满，脉弦者，加柴胡、黄芩，养血安胎。

36石膏六合汤：

妊娠伤寒，邪入阳明气分，加石膏、知母。

37茯苓六合汤：

妊娠伤寒，小便不利，见足太阳膀胱腑证，加茯苓泽泻。

38枙子六合汤：

妊娠伤寒经发汗或攻下后，虚烦不得眠而虚痞胀满者，加枙子、黄芩，补血兼清虚热。

39风湿六合汤：

妊娠感受风湿，四肢关节烦痛，头痛身重，发热脉浮，加防风、苍术

40升麻六合汤：

妊娠伤寒下后过经不愈，转为瘟毒发斑如锦纹者，加升麻、连翘。

41胶艾六合汤：

即艾胶四物汤，方中无甘草

42朴实六合汤：

妊娠伤寒经发汗或攻下后，心下虚痞，腹中胀满较重者，四物汤加厚朴，炒枳实，名朴实六合汤。若余热未尽，心烦不眠，腹中胀满较轻者，用枙子六合汤。

43附子六合汤：

妊娠伤寒，见脉沉而迟，四肢拘急，腹中痛，身凉有微汗的少阴证，四物汤加附子、肉桂，以散寒回阳，方名附子六合汤。

44大黄六合汤：

妊娠伤寒，见大便色黒而硬，小便色赤不畅，腹胀痞满而脉沉数的阳明、太阳本病，用四物汤加大黄、桃仁，以泻结破瘀，除下焦蓄血，方名六合汤。

45鲤鱼羹：四物汤加鲤鱼、白术、茯苓、生姜、橘红（或无之），减熟地、川芎。治疗妊娠水肿（子肿）之常用方。养血安胎，健脾利水。鲤鱼补脾肾，利水消肿，白术茯苓健脾利湿安胎，当归白芍养血和血，生姜辛散水气，橘红行滞利气，方成养血安胎利水之功。

治疗妇人脾虚水不行，妊娠水肿，心胸气逆者，小便短少，舌苔白腻，脉沉滑。

子悬：妊娠后，若胎气不和，凑上心腹，以致胸膈饱闷，喘急疼痛者，是为子悬。四物汤加紫苏、人参、大腹皮、橘红、甘草，去熟地。

子烦：妊娠口干烦闷，不得卧主，为子烦。四物汤加大腹皮、甘草、枙子、黄柏。

妊娠腹胀：四物汤加枳壳、砂仁、苏子

46清魂散：川芎、人参、泽兰、甘草、荆芥。或加当归更好。治疗产后极度疲乏，头晕目花，昏不知人事，舌淡少苔，脉虚弱为辨证要点。

47风六合汤：四物汤加秦艽、羌活，养血活血，祛风除湿。血虚而生内风，头晕目眩者，或加天麻更好。亦可用于治疗产后血脉空虚，感受风邪而发痉厥。

产后血虚发热：四物汤加黄芪、防风、人参、姜炭。

48当归地黄汤（养血当归地黄散）：

又名养血当归地黄散。四物汤加藁本、防风、白芷、细辛。养血祛风。治疗产后风（破伤风），牙关不利，肢体牵强，脉软无力。临床多不用治产后破伤风，而以之治产后外感，大效。

49下乳涌泉散：

四物汤加留行子、柴胡、白芷、青皮、芦漏、通草、甘草、穿山甲、桔梗、天花粉、木通，产后肝郁不舒、气滞所致之乳汁匮乏，胸闷纳呆等。

50三合汤：

四物汤+四君子汤（或+黄芪）+小柴胡汤，主治产后气血两虚，日久不得恢复，兼有轻度寒热往来及肝胃不和证等。

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