社保各级医院住院报销比例

发布时间：2019-03-12 14:06:41 来源：文档文库

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社保各级医院住院报销比例

城职医保门急诊医疗费报销比例三级医院报销55%、二级医院报销65%、一级医院报销75%。住院费用5.5万以下的在职人员报销85%、退休人员报销90%。5.5万至15万，退休人员和在职人员报销80%。门特报销比例同住院。

城乡医保：1. 门急诊：建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门（急）诊大额医疗费用补助制度。在一个年度内，参保人员发生的600元以上3000元以下的门（急）诊医疗费用，按照580元筹资标准缴费的成年居民报销比例为40%，按照370元筹资标准缴费的成年居民报销比例为35%，按照240元筹资标准缴费的成年居民和学生、儿童的报销比例为30%。

2. 住院：⑴ 学生儿童
　　在一个年度内，学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费（含参保人员因门诊特殊病就诊发生的符合规定的医疗费用），在一级医院（社区卫生服务中心）起付标准为100元，报销比例为75％；在二级医院起付标准为300元，报销比例为65％；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55％。
　　⑵　成年居民
　　在一个年度内，成年居民发生的住院医疗费（含参保人员因门诊特殊病就诊发生的符合规定的医疗费用），按照下列标准报销：
　　① 按照580元筹资标准缴费，住院医疗费在11万元以下的，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为75％，在二级医院报销比例为65％，在三级医院报销比例为55％。
　　② 按照370元筹资标准缴费，住院医疗费在9万元以下的，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为70％，在二级医院报销比例为60％，在三级医院报销比例为50％。
　　③ 按照240元筹资标准缴费，住院医疗费在7万元以下的，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为65％，在二级医院报销比例为55％，在三级医院报销比例为45％。
在上述报销标准中，一级医院（社区卫生服务中心）起付标准为100元，二级医院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元。