首页 > 对幽门螺杆菌根除治疗的价值及经济意义

对幽门螺杆菌根除治疗的价值及经济意义

发布时间：2013-11-16 来源：文档文库

小中大

字号：

手机查看

维普资讯 http://www.cqvip.com 临沂医学专科学校学报２００２，２４（５）：３５９—３６１　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｌｉｎｙｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　对幽门螺杆菌根除治疗的价值及经济意义　武玉波，胡慧玲　（临沂医专附属临．沂市人民医院，山东临沂２７６０００）　中图分类号：Ｒ４４６．１　文献标识码：Ｂ　关键词：幽门螺杆菌；药物疗法；方案评价　现代医学的发展不断产生新的诊断技术及药　物，医疗需求与费用间的矛盾也随之扩大。对临床　诊断及治疗方法进行经济学分析，确定费用合理、效　果显著的方案具有现实意义　Ｊ。幽门螺杆菌（Ｈｅｉｒ—　ｃｏｂａｃｔｅｒ　ｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感染是一种很常见的慢性细菌　感染，我国各地报道其感染率为４０％～７０％。幽门　螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的病因【２ｊ，并且在消　化性溃疡和胃癌等疾病的发病中具有重要作用　。　而上述消化系疾病在我国属常见病，每年给国家和　国民造成巨大经济负担，同时也消耗本已有限的卫　生资源…。长期以来，在抗幽门螺杆菌感染治疗尤　其是根除治疗的费用效果问题上，部分医务工作者　尤其是基层医务工作者存在着一些认识误区；有的　片面强调制酸、保护胃粘膜治疗，忽视进行有效的抗　幽门螺杆菌感染的治疗；有的认为幽门螺杆菌根除　治疗花费大，病人依从性差，不如用Ｈ２受体拮抗剂　等药物进行维持治疗；还有的在抗幽门螺杆菌治疗　中，随意联合用药，延长或缩短疗程。因此，有必要　从经济学角度正确评价幽门螺杆菌根除治疗的意　义。　１幽门螺杆菌根除治疗的概念　幽门螺杆菌的根除治疗是指抗幽门螺杆菌治疗　停药至少４周以后复查幽门螺杆菌阴性［形态学和　（或）尿素酶依赖性试验］，即幽门螺杆菌消失。　２根除幽门螺杆菌在消化性溃疡治疗中的意义　２．１　有效降低溃疡复发率研究表明，根除幽门螺　杆菌可使胃粘膜恢复正常，溃疡的易感性下降，使十　作者简介：武玉波（１９７３一），男，山东省沂水县人，１９９６年毕业于　潍坊医学院．主治医师。致力于消化系统疾病的诊疗　及相关研究，已发表论文２篇。　收稿日期：２００２．０７　２９　文章编号：１００１—５４２６（２００２）０５—０３５９—０３　二指肠溃疡复发率显著降低，并可促进胃溃疡病的　愈合及减少复发倾向　。　。幽门螺杆菌阳性的十二　指肠溃疡和胃溃疡的年复发率为７２％，根除幽门螺　杆菌后溃疡年复发率可降至＜３％。若真正做到根　除，发生再感染（幽门螺杆菌被根除后又重新感染不　同或相同菌株）的概率很低（不超过ｌ５％）。　２．２优于维持治疗　美国大样本随访研究表明，消　化性溃疡患者若用Ｏｍｅ＋克拉霉素根除治疗者，再　就诊、检查、治疗及住院人数、住院天数均显著少于　只用Ｑ）ＩＴＩｅ和雷尼替丁维持治疗者，由此，每年较后　两者少花５４７美元及８３５美元。３年中，幽门螺杆　菌被根治的消化性溃疡患者其平均药费、病人年（医　疗机构每年为每位病人提供治疗和设备的费用）仅　是未被根除者的３０％和３７％。根除者未获根治前　用于合并症的花费是根除后的ｌ８倍。西欧每百万　人新增消化性溃疡患者进行幽门螺杆菌的根除治　疗，比用抑酸药维持治疗或间歇治疗节省７５万～　１００万美元　。Ｔａｙｌｏｒ等的药物经济学分析也表明　根除幽门螺杆菌治疗优于用Ｈ１受体拮抗剂的维持　治疗　。　３根除幽门螺杆菌在胃炎、胃癌及ＭＡＩ．Ｔ淋巴瘤　治疗中的意义　３．１根除幽门螺杆菌与胃炎治疗　大家公认幽门　螺杆菌是慢性胃窦炎（Ｂ型胃炎）的重要病因，胃炎　的活动度与幽门螺杆菌数目有关，根除幽门螺杆菌　后，可使组织学的胃炎消退；随着幽门螺杆菌再感　染，胃炎再现　』，而如前所述，真正根除幽门螺杆菌　后，再感染率很低。　３．２根除幽门螺杆菌与胃癌治疗　幽门螺杆菌血　清学阳性率与胃癌死亡率存在显著相关性。’ｊ。王倩　等＿５　在ｌ０万名４０岁至４５岁人群中筛查幽门螺杆　菌感染者并对筛查试验阳性者进行根除治疗，与不　进行任何干预的结果比较，发现在有效率为５０％　时，每筛查ｌ０万人可减少２９１例胃癌发生，增加　

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/9ac35f9e944bcf84b9d528ea81c758f5f71f2944.html