职工医保报销比例是多少

职工医保报销比例是多少

　　
　　职工在企业工作期间，企业应为职工办理五险一金，其中就包括了医保。医保对职工来说有着重要的意义，在职工生病时，可以为职工报销一定比例的医疗费用，从而减轻职工的经济负担。但很多人对生病之后可以报销多少费用不是特别了解，小编为您整理了▲职工医保报销比例，希望可以帮助到您。
　　▲一、门诊报销比例
　　上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
　　举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
　　▲二、住院报销比例
　　目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
　　▲三、住院起付标准
　　三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。
　　二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
　　一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
　　在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
　　退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
　　职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
　　▲四、报销范围
　　门诊、急诊的医疗费用;
　　到定点零售药店购药的费用;
　　急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;
　　恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
　　以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内：
　　(一)服务项目类。
　　(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
　　(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
　　(二)非疾病治疗项目类。
　　(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
　　(2)各种减肥、增胖、增高项目。
　　(3)各种健康体检;
　　(4)各种预防、保健性的诊疗项目;
　　(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
　　(三)诊疗设备及医用材料类
　　以上就是小编为您整理的▲职工医保报销比例，职工生产，门诊与住院的医疗费用报销比例是不同的，并且它们都有起付标准，超过这个标准，才可以报销医疗费用。并不是所有的医疗项目都可以获得报销，如美容项目、体检、医疗鉴定等项目的花费，医保都不会给予报销。
　　

　　　　　　

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