新疆维吾尔自治区教师资格申请人员体检表
姓名民族现住所既往病史
右：矫正度数
矫正视力
左：矫正度数
医师意见：签名：
年龄婚否
性别籍贯联系方式
一寸免冠照片
裸眼视右：力色眼科觉
检查眼病血压营养状况内科呼吸系统
腹部器官其它身高皮肤外科
脊柱其它听力耳鼻喉
嗅觉耳鼻咽喉口腔唇腭
左：
彩色图案及彩色数码检查：色觉检查图名称：
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）/mmHg肝脾肾厘米左耳米
是否口吃右耳米
体重千克面部四肢
颈部关节
心脏及血管神经系统
医师意见：签名：
医师意见：签名：医师意见：签名：医师意
科 