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三问大病保险报销政策

发布时间：2019-08-17 来源：文档文库

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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 三问大病保险报销政策
作者：黄晶华张轶骁蒋彥鑫来源：《人民文摘》2012年第10期
大病保险正以罕见的力度向前推进。
在《大病保险的指导意见》发布后第5天，今年9月3日，国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保监会等六部委在北京联合召开开展城乡居民大病保险工作电视电话会议，贯彻落实《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件精神，启动和部署城乡居民大病保险工作。
由于与自身利益密切相关，这项医改新政引发了公众的强烈关注，但同时，由于对这一模式的生疏，很多疑问也显现出来。医保结余是否够用？
目前，这一大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。尽管从群众个人的角度看，并没有新增缴费负担，但医保结余资金是否够用呢？
天津南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来分析，从前期的调研情况看，大部分地区都是有一定结余的，这方面不用太担心，一方面未来城乡居民医保和新农合的缴费会有一个自然增长，而对于结余不足或没有结余的地区，《指导意见》中则规定，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源，逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。
记者注意到，《2011年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，2011年末，城镇居民基本医疗保险基金累计结存497亿元；《2011年我同卫生事业发展统计公报》显示，2011年度新农合筹资总额达2047.6亿元，人均筹资246.2元，全国新农合基金支出1710.2亿元。经过初步测算，2010年、2011年，新农合基金两年累计结余为457.9亿元。另有专家指出，截至目前，城镇居民医保基金结余与新农合基金的结余汇总已达1300亿元。
“之前大家可能比较担心中西部落后地区的资金问题，但实际上，结余还是很高的，因为这些地区的医疗需求不是特别旺盛。”朱铭来指小。报销比例上无封顶？
大病医保是否可以突破报销封顶？这是多数最关注的问题。从此次医保新政的蓝本——“太仓模式”中可以清晰看到类似的具体做法。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/c29ffedb76232f60ddccda38376baf1ffd4fe3d0.html