A型性格

A型行为研究综述

摘要：随着科技的进步，越来越多的疾病可以使用更加精确的手段来检测，心理学的研究也渐渐凸显了自己的优势，因此探究出来很多疾病都是与A型行为有十分显著的相关，对此，本文专门围绕A型行为的问题展开探讨。文章从（1）A型行为的概念、特征;（2）A型行为与各种疾病的关系;（3）A型行为的干预研究;（4）A型行为的测量工具;（5）A型行为与冠心病关系的研究不足之处展开比较全面的论述。目的是让研究者及A型行为的患者能更清楚的认识到A型行为的特点及应对策略。

关键词：A型行为 冠心病 抑郁

1. A型行为的基本概念

1.1 A型行为概念及其来历

1959年美国华盛顿大学医学院弗里德曼（Frideman）和罗森曼（Rosenman）领导的研究小组发现，冠心病患者的个性特征与非冠心病患者相比，表现得更主动，精力更充沛，更具支配性，故将这种个性特征成为冠心病易感行为模式。1960年，他们提出“A型行为的人医患冠心病”假说，随后他们发起了西部协作研究组（WCGS），对此做了验证。这个维度被称为A型—B型行为模式，或称为“A型行为类型”（type A behaviour pattern，TABP）。1974年，弗里德曼和罗森曼发表《A型性格和你的心脏》一书，指出：TABP是一种动作—情绪复合体（action-motion complex），可以见诸于任何人。1984年，弗里德曼与Ulner提出一个更加心理动力化的TABP模式。在这个模式中，起核心作用的是不安全及自尊不足。TABP的两个主要症状是时间紧迫感及无端的敌意，当成就不能得到长期满足就会带来新一轮“更大、更高”的挑战。最终，时间紧迫感、过度的好胜，以及无端的敌意泛滥，导致个性衰颓及耗竭。[1]

1.2 A型行为特征

几十年来心理学家、医学家的研究，总结出A型个性特征（TABP特征），归纳如下：

(1)过分的抱负和雄心壮志，希望在尽量少的时间内取得越来越多的成绩。

(2)过重的工作要求。A型性格的人常常能够取得很大成绩，对于所取得的成绩他们总是以数量而不是以质量来评价，而且常常会对工作的数量感到不满意。

(3)情绪易波动。

(4)总是处于进攻状态，很喜欢同别人挑战，并且同别人竞争，表现出有闯劲 （aggressiveness），好斗，敏捷，有进取性、过分竞争性和好胜性。

(5)常见时间紧迫感和匆忙感。

(6)变动不定的敌对（free floating hostility）。

(7)习惯做艰苦紧张的工作，即便休息时也难以松弛下来。与B型个性比，他们的工作时间总是更长，加班的时间更多。他们还喜欢同时做几件事情。

(8)他们对别人的慢节奏很不耐烦，当别人的话还没有说完时就帮着他们把话说完。

(9)常进行多种思维和动作。

(10)言语与动作节奏快。

因此，A型行为可以归纳为三个组成成分：易激起的敌意（hostility）、时间紧迫性（time-urgency）、和竞争性（competition）。[2]

1.3 行为分类

Ａ型行为类型并不是一种单一的心理素质和行为表现方式，而是包含了以人格为基础的行为，性格和情感元素的一个复合因素群或行为群。是不同的人格由相应的竞争和挑战性环境塑造的一整套的外显行为，是介于典型的Ａ型行为到典型的非Ａ型行为之间的行为连续体。目前把行为类型分为五型：Ａ、mＡ、Ｍ、ｍＢ、Ｂ。Ａ型是Ａ型行为人的极端型，有强烈的进取心和竞争欲。有时间紧迫感，人际关系不协调，有敌意倾向。mＡ是一种不那么明朗和极端的Ａ型人。Ｂ是Ｂ型行为人中的极端型，是与Ａ型行为相反的一种类型，缺乏竞争性，喜欢不紧张的工作，喜欢过松散的生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动的敌意。ｍＢ不像Ｂ型表现得那么明朗和极端。Ｍ是介于Ａ型和Ｂ型之间的一种混合型。

2. A型行为与疾病的关系

2.1 A型行为与冠心病

现代认为，冠心病与A型行为的关系是极为密切的，并认为A型行为对于冠心病的发生和发展起了扳机作用，在应激反应中反复的神经递质分泌水平变化逐步促使冠状动脉痉挛，或动脉内血栓的形成。因此，可出现严重的心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常，甚至死亡等。A型行为不仅与心血管疾病的发生有关，同时对心血管疾病的预后也产生着重要的影响。患者在住院时“时间急迫感”行为特征虽然得到了一定程度的缓解，个性特征中比较稳定的“竞争性”、“敌意”仍不容易改变并潜在持续的影响患者对周围环境的认知与反应。[3]

2.2 A型行为与高血压

高血压(HT)的发病率在我国呈逐年增加的趋势,每年有新发生者约300万-400万。原发性高血压在21世纪心血管病中占第一位。廖德祥等采用A型行为评定量表及焦虑自评量表(SAS)对100例原发性高血压病人进行测查,再对焦虑阳性病人进行抗高血压药和加用抗焦虑药的治疗，结果发现，通过对A型行为的矫正训练，有助于血压的控制，从而减少或避免A型行为对人体心脑血管系统造成的危害。[4]

2.3 A型行为与消化系统疾病

有研究报道溃疡病患者A型行为占61.1%，胃癌A型行为占56.67%，均明显多于健康人(占37.87%)。30例胃癌术后者，其中B型13例，存活2年以上者占53.85%;而A型存活2年以上的仅为5.88%，提示A型行为胃癌患者预后不良。并观测87例胆石症，A型行为占80.5%。[5]

2.4 A型行为与慢性颈肩腰腿痛患者

有研究表明慢性颈肩腰腿痛患者和健康人进行配对行为测定，A型分别占27.5%、7.5%，A一型占39.62%、31.13%，二者均有显著性差异，说明A型行为与腰腿等疼痛的发生有关。[6]

2.5 A型行为与抑郁

抑郁是人类心理失调最主要和最经常出现的问题之一。A型行为者具有时间紧迫感、竞争性、敌意、完美主义倾向、目标过高等特点。有焦虑与情绪的研究表明，A型行为类型大学生易产生焦虑、抑郁等情绪障碍。[7]同时，A型行为与脑卒中后抑郁的发生有关，是影响脑卒中后抑郁障碍发生的危险因素之一。[8]有研究者使用了贝克抑郁量表（BDI）、自评抑郁量表（SDS）和汉密顿抑郁量表（HAMD）进行施测研究后发现：A型行为与抑郁得分显著正相关，A型行为是抑郁的特质特征而非状态特征。[9]

2.6A型行为与糖尿病

糖尿病是现代人出现的常见病，通常也被称为是“富贵病”。有研究者采用A型行为问卷(TAB)及修订的艾森克个性问卷(EPQ)研究糖尿病与A型行为的关系。对48例糖尿病与冠心病组、正常对照组进行测试。研究结果表明糖尿病组TAB及EPQ-N评分低于冠心病组。糖尿病组TAB评分明显高于正常对照组，其A型行为类型人数亦明显高于正常对照组。A型行为在糖尿病患者中表现有性别差异，男性明显多于女性，在年龄分布上差异无显著性。糖尿病组EPQ-N评分与对照组比较差异无显著性。因此得出结论A型行为是糖尿病的易发因素之一，但其表现不如冠心病明显。[10]

2.7 A型行为与妊娠高血压综合征

有研究者选取某医院产科门诊中没有高血压家族史、基础血压正常，妊娠期发生妊娠高血压综合征的孕妇64例作为研究组，并设对照组64例。采用修订的A型行为问卷对两组孕妇施测，研究组64例“妊高征”的A型行为和对照组64例妊娠妇女的A型行为测定结果基本一致，大部分是以B型行为者占多数,未见“妊高征”与A型行为的关系。由于病例较小，且受多种因素影响，故此问题有待进一步研究。

3.A 型行为的干预研究

近年弗里德曼强调A型行为是一种医学疾患，并采用临床方法进行诊断矫治。其思路与中医诊治疾病颇有相通之处。A型行为象中医辨证的证型一样是可以改变的。据报道冬阻断剂能降低肾素值，使A型行为倾向B型行为。但是压阻断剂禁忌证多，副作用也较大，不能广泛应用。显而易见，单纯研究A型行为与中医辨证的关系是很不够的，必须在研究中药对中医证型的调控基础上，深入探讨中药对A型行为的影响，以及中医证型变化与行为类型变化的相互关系，以便为中药矫治A型行为积累经验。再则，要加强对A型行为辨证的共性研究。尽管A型行为者所患疾病不同，在临床上可以表现为不同的中医辨证类型，但都与中医肝证，特别是肝郁气滞型最为密切。A型行为烦躁易怒等固有特点，既是肝郁的主要症状，又是肝郁形成的主要原因。怒伤肝，加之A型者急功近利，常常所欲不遂，又力图掩饰对人的敌意，所以易致抑郁恼怒，导致肝气郁结。肝郁可能是A型行为的中医证候的共性特征。开展A型行为与中医肝证的相关性研究，将有可能在中药矫治A型行为方面找到突破口。当然，揭示A型行为与中医辨证的内在联系的实质也是十分必要的。A型行为所致激素代谢的变化等与中医的辨证、辨病是息息相关的。深入研究二者的关系，将有助于进行中药矫治A型行为的尝试。[11]

4. A型行为的测量工具

目前，临床上TABP通用的问卷时Jekins活动调查（JAS），应用最为广泛，但其中没有反应敌意组分。此外，还有Framingham A型量表和Bortner量表等。

我国通用的是1984年A型行为与心脑血管病协作组制定的“A型行为问卷”，共60题，内含竞争好胜、敌意、时间紧迫感及演示等内容。[12]

5. 关于现有的冠心病研究不足之处

A型行为作为冠心病的独立危险因素存在已基本被证实，目前冠心病的A型行为相关研究主要集中在两方面，从生物医学角度探讨A型行为导致冠心病发生过程的生理中介机制的本质；另一些研究者则希望借助心理学、社会文化学等相关学科的方法从社会心理角度研究冠心病的A型行为形成及作用机制，如从内在认知评价体系来看待冠心病的A型行为的发生。今后将医学文化学引入冠心病的A型行为相关研究领域，通过进行跨文化的比较研究，在一些方面可能比社会医学揭示出更深刻、更本质的躯体障碍之心理诱因的文化根源和文化负荷，从而有助于心身疾病的防治。[13]

参考文献

[1][2][12]李虹.健康心理学[M].武汉:武汉大学出版社,2008,153-154.

[3][13]樊晓莉.冠心病A型行为研究进展[J].中外医疗,2010,14:187-188.

[4]何雪莹,梁涛.A型行为与高血压的研究现状[J].护理研究,2004,18(10):1698-1700.

[5][6][11]张世药,张汝等.A型行为的研究现状和展望[J].中国中西医结合杂志,1997,17(4):287-289.

[7]余跃生，高丽，何萍.不同行为类型医学生焦虑抑郁情绪及其影响因素研究[J].黔南民族医专学报，2004,17,(4):229-231.

[8]梁翠萍,刘宏丽，徐金秀，等.脑卒中后抑郁障碍与A型行为类型的关系[J].中国行为医学科学,2005.14(8):701-702.

[9]戴琴,冯正直,赵晓晶.抑郁与A型行为关系研究[J].中国临床心理学杂志,2009,17(2):237-239.

[10]朱山林.妊娠高血压综合征与A型行为关系的初步研究[J],中国心理卫生杂志,2004,18(6).

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/c3285218ff00bed5b9f31df0.html