三证合一工商局表

发布时间：2015-12-03 14:59:08 来源：文档文库

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企业换发“三证合一”新码营业执照申请书

企业名称	山东鲁财云服网络科技有限公司
原注册号				统一社会信用代码
换发依据	《国务院办公厅关于加快推进“三证合一”登记制度改革的意见》（国办发[2015]50号）、《工商总局等六部门关于贯彻落实〈国务院办公厅关于加快推进“三证合一”登记制度改革的意见〉的通知》（工商企字[2015]121号）、《山东省办公厅关于贯彻国办发[2015]50号文件实施“三证合一”登记制度的通知》（鲁政办发[2015]39号）
企业申请事项	□换发新码营业执照，其中领取副本个； □备案本企业联络员（见附表）。
交回原有证照情况
		证照号码		收回数量			无法提交的原因
				正本	副本		丢失	未办理
营业执照		——————————
组织机构代码
税务登记证
申请人声明		本企业提交的所有申请材料均真实有效。法定代表人（负责人）签字：企业公章年月日
工商部门经办人			换发时间			企业换发营业执照经办人

注：1.此表仅限于企业申请换新码营业执照使用，原营业执照、组织机构代码证、税务登记证正、副本原件同时收回；

2.相关证照丢失的，应提交发布丢失公告的报纸原件及法定代表人（负责人）签署并加盖公章的情况说明；

3. 若企业换发营业执照经办人与联络员为同一人，毋须提交《指定代表或者共同委托代理人授权委托书》；

4．涉及登记事项变更的，仍按企业变更登记程序办理。

联络员信息

填报单位：（企业盖章）

备注：联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。

股东（发起人）出资情况

填报单位：（公司盖章）

备注：凡2014年3月1日后新设立的公司和在2014年3月1日后股东发生变化的公司，申请换发执照时应提供本表。

指定代表或者共同委托代理人授权委托书

申请人：

指定代表或者委托代理人：

委托事项及权限：

1、办理（企业名称）的

□名称预先核准 □设立 □变更 □注销 □备案 □撤销变更登记

□股权出质（□设立 □变更 □注销 □撤销）□其他换照手续。

2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；

3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误；

4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；

5、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。

指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日

指定代表或委托代理人或者经办人信息	签字：
	固定电话：
	移动电话：
（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处）