桑兰生子真不容易

　　阅读提要



　　16年前，桑兰不幸颈椎骨折，导致胸部以下高位截瘫、脊髓神经完全性损坏，医生告诉桑兰，她必须终生与轮椅为伴。但同时也告诉桑兰，她的生殖系统和器官都没有问题，只要护理得当，完全可以怀孕生产。这也正是桑兰“梦想”的源泉。



　　“初次见到桑兰，是在我们医院的产科病房。当时状态挺好，还和医生们谈笑风生，可我一检查，发现她已经出现了宫缩，进入临产状态。”高国兰解释，对于一般孕妇，临产前规律的宫缩会产生剧痛，而桑兰因为高位截瘫，当时只有膀胱胀满的感觉，感受不到规律的宫缩，也不疼。

　　从手术开始给予肌松剂后，必须在5分钟内取出胎儿，否则可能会造成婴儿呼吸抑制，术中、术后可能会出现自主神经亢进，造成血压的急剧波动，而且全麻术后可能会出现恶性高热，加上桑兰截瘫长期卧床，术后可能造成血栓形成，这都是高国兰院长要面临的风险。



　　术后桑兰的血压一度出现波动，飙升到了180mmHg，经常会出现头痛的情况，而且尿蛋白也出现了三个加号，桑兰自己也被吓到了。经过医疗团队的72小时连续的严密监护，4月16日，桑兰终于脱离了那些监测生命体征的管子和医疗设备，好好地搂着儿子睡了一个安稳觉。



　　受访专家



　　高国兰，中国医科大学航空总医院院长、著名妇产科专家，2013年成功完成亚洲第一例渐冻人剖宫产手术

　　安建雄，中国医科大学航空总医院院长助理，麻醉与疼痛医学科主任



　　2014年4月14日凌晨00：19，著名体操运动员桑兰在北京航空总医院剖腹产下一个5斤7两的健康男婴，成为我国首例颈部脊髓高位横断患者成功剖腹分娩案例。



　　高位截瘫16年后，桑兰终于有了生命中的新角色：母亲。



　　24日，产后第十天，桑兰及其丈夫黄健携爱子“黄小宝”公开亮相，讲述产子过程的艰辛与幸福。健康时报记者在第一时间专访了为桑兰成功实施剖宫产手术、以高国兰院长领衔的航空总医院专家团队。



　　怀孕就像“上刀山”，高血压、高血糖、尿路感染，这些桑兰都经历了



　　高位截瘫还能生孩子？很多人觉得不可思议。



　　2013年，桑兰透露出自己要生宝宝的想法，让很多人都非常惊讶，甚至有人认为这只是一个梦想。严重瘫痪的人还能有夫妻之亲？还能生孩子？



16年前，桑兰不幸颈椎骨折，导致胸部以下高位截瘫、脊髓神经完全性损坏。医生告诉桑兰，她必须终生与轮椅为伴，但同时也告诉桑兰，她的生殖系统和器官都没有问题，只要护理得当，完全可以怀孕生子。这也正是桑兰“梦想”的源泉。



　　脊髓损伤是外伤，又不是内伤，为什么我不能拥有做妈妈的权利？桑兰心里默默许下愿望，我一定要做妈妈，体验当母亲的感觉。2014年1月27日，桑兰在微博上晒了一张“大肚照”，自曝怀孕喜事。



　　十月怀胎，对正常孕妇来讲都是一件十分艰难的事情，对于桑兰，尤其不易。说起怀孕时的感受，桑兰坦言有点像“上刀山”的感觉，怀孕期间出现高血糖，在医生建议下，桑兰吃每顿饭前都要称一称，米饭只能吃75克，还得吃杂粮饭，桑兰常常都吃不饱。



　　饮食上的苛刻是小问题，而插管导尿引起的短时间“窒息”才让全家人胆战心惊。因为桑兰不能自主排尿，需要间歇性导尿，每次导尿都要平躺20分钟，而对于孕妇而言，每次平躺，腹主动脉都会受胎儿压迫，所以医生一般都建议孕妇侧卧。一次桑兰突然脸色煞白，喘不上气，幸亏当时旁边有家人看护。而这种情况在怀孕期间也发生了多次。而且，桑兰还出现了高血压的情况，血压波动导致的头痛也经常折磨她。



　　虽然艰辛，但桑兰心里很快乐，回忆起第一次听到胎儿胎心的时刻，桑兰至今都很激动，“我觉得生命太神奇了，自己能当妈妈了，简直太幸福了！”桑兰说，自己的人生挫折很多，困难很多，而今，自己的愿望就是做个普通的母亲。



　　虽然每次产检的结果都很好，但桑兰和丈夫黄健面临着一个巨大的难题：到底该在哪里生孩子？桑兰是高位截瘫，生孩子的风险可想而知，为了确保桑兰和孩子的安全，黄健四处打听，终于得知，中国医科大学航空总医院的高国兰院长在2013年成功完成亚洲第一例渐冻人剖宫产手术，而桑兰的情况和渐冻人吕元芳有类似之处，医院也有完善的技术团队，黄健马上联系了医院。



　　预产期提前三天，因感受不到宫缩的剧烈疼痛，桑兰临产前还和医生说笑



　　桑兰要来我们医院生孩子！作为妇产科的专家，高国兰既感谢桑兰及其家人对自己的信任，又深知手术的不确定性和风险。



　　“脊髓分颈部、胸部、腰部、尾部，高位截瘫指胸二脊椎以上受了损伤。而桑兰属于高位的高位，损伤在颈部，其以下的躯体神经全都受影响。而且，像桑兰这样的高位截瘫孕产妇，国际上鲜有文献报道，国内更无经验可以借鉴，目前能查阅到的成功分娩的案例全世界只有两例。” 高国兰教授说，自己当时也稍有顾虑，但因为有了“渐冻人”剖宫产手术的精湛医疗团队作保障，自己骨子里也想去挑战这个医学难题，因此，就答应帮桑兰实施生产手术。



　　4月11日，确定桑兰要到航空总医院生产后，医院马上进入了紧急“备战状态”，调集了救治“渐冻人”吕元芳的原班人马，成立特别医疗小组，为桑兰生产做好充足准备。



　　桑兰的预产期是4月16日，可4月13日下午，丈夫黄健突然发现桑兰有点反常，小便次数明显增多，晚上9点，桑兰急诊入住航空总医院。得知这个消息后，高国兰和医院的相关专家也在第一时间赶回医院。



　　“初次见到桑兰，是在我们医院的产科病房。当时状态挺好，还和医生们谈笑风生，可我一检查，发现她已经出现了宫缩，进入临产状态。”高国兰教授解释，对于一般孕妇，临产前规律的宫缩会产生剧痛，而桑兰因为高位截瘫，当时只有膀胱胀满的感觉，感受不到规律的宫缩，也不疼。



　　晚上10点钟，高国兰教授召集特别医疗小组开了个紧急会诊会议。“检查时发现，桑兰是一个均小骨盆，而且是高位截瘫，不具备自然分娩的条件，我们就启动了预先制订好的手术剖宫产方案。”高国兰告诉记者，虽然之前做好了充分准备与手术方案，但手术充满了不确定性，加上又是国内首例此类分娩手术，术前我还是跟桑兰的丈夫黄健详细说明了手术的风险。



　　手术必须5分钟之内取出婴儿，否则就可能造成婴儿呼吸抑制



　　此时，临产前的桑兰格外紧张，她甚至要求丈夫黄健一秒钟都不许离开，必须在身边陪着她。因为第一次做母亲而走上手术台，桑兰有点害怕，甚至开始瞎想，要是自己下不了手术台，孩子该怎么办？陪在一旁的妈妈不断安慰她。



　　晚上23：50，桑兰被推进医院的电梯前往手术室，生性乐观的桑兰还和医生做鬼脸。



　　桑兰是高位截瘫，又是高龄初产，手术的风险可想而知。从手术开始给予肌松剂后，必须在5分钟内取出胎儿，否则可能会造成婴儿呼吸抑制，术中、术后可能会出现自主神经亢进造成血压的急剧波动，而且全麻术后可能会出现恶性高热，加上桑兰截瘫长期卧床，术后可能造成血栓形成，这都是高国兰院长要面临的风险。



　　麻醉也是非常重要的环节。航空总医院麻醉与疼痛医学科主任安建雄介绍，“一般的剖宫产仅需要半麻，而桑兰在手术中实施了全麻。胸部以下的躯体没有感觉，但植物神经依然存在，譬如对膀胱收缩、胃肠蠕动等会有感觉，分娩过程中可能会出现植物神经亢进。植物神经就像一匹桀骜不驯的野马一样，极度兴奋，得不到控制，加上手术外力刺激，血压可能会极剧波动，陡增到200mmHg，非常凶险。因此，术中进行了全麻，并且严密监测血压波动。除了抑制恶性高血压，我们还为桑兰建立了一个人工气道，防止窒息，对每一个潜在风险都做好充分准备。”



　　因为做足了准备工作，手术从切皮到胎儿托出仅用了3分钟，没有出现任何意外。整个手术历时约40分钟，桑兰成功分娩一个5斤7两重的男婴，新生儿Apgar评分为10分，非常健康。



　　桑兰说，自己在人生中闯过了两次“鬼门关”，一次是1998年受伤后进行的手术，再者就是这次的分娩手术。



　　术后并发症凶险，严密监测72小时后，桑兰终于能搂着儿子好好睡一觉



　　麻醉苏醒后，桑兰见到了爱子，虽然手腕以下基本丧失了运动能力，躺在床上的桑兰还是努力地抱着自己的孩子，像一个普通母亲一样，亲吻自己的孩子。



　　虽然整个手术非常顺利，但术后的并发症依然凶险。“跟一般孕妇不同，桑兰长期卧床，术后面临着尿路感染、下肢静脉血栓、自主神经功能亢进引起血压波动的风险，而且，桑兰长期服用一种膀胱松弛的药物，不能进行哺乳，还面临着产后回奶的问题，如不能及时回奶，很可能因为肿胀而引发乳腺炎。”高国兰教授指出。



　　果然，术后桑兰的血压一度出现剧烈的波动，飙升到了180mmHg，而且经常会出现头痛的情况，尿蛋白也曾经出现了三个加号，连桑兰自己也被吓到了。经过医疗团队的72小时连续的严密监护，4月16日，桑兰终于脱离了那些监测生命体征的管子和医疗设备，好好地搂着儿子睡上了一个安稳觉。



　　4月23日，记者在航空总医院的产科病房中见到了桑兰，她正抱着黄小宝，一边喊着乖宝宝，一边逗孩子乐，脸上都是幸福的笑容。桑兰除了仍有短暂的自主神经亢进外，其他一切正常，黄小宝这段时间也长了100多克。26日上午11点，桑兰母子平安出院。



　　有人说，如果没有“母亲”这个角色，一个女人的一生是不完整的，桑兰用自己不懈的坚持和努力，换来了做一位普通母亲的权利。



　　“很多人有这样的误区，认为高位截瘫不能生孩子，其实两者之间并不矛盾！”高国兰教授指出，高位截瘫损伤的是神经，其他脏器没有受损，所以，只要有正常的性生活，具备普通女性怀孕的条件（子宫和卵巢功能良好），就可以受孕，与是否截瘫没有关系，这也正是桑兰能够怀孕的原因。



　　高位截瘫的女性想要结婚生子，备孕时前要先咨询专业医生的意见，进行相关检查，确定是否能够受孕。



　　怀孕期间，胎儿逐渐长大，对血管有压迫，平卧位会压迫腹主动脉，进而可能使胎儿缺氧，需要在家人的帮助下保持侧卧位。而且高位截瘫孕妇不能自主翻身，长期卧床可能会造成血栓，桑兰用的是专门的下肢康复训练仪进行锻炼，其他患者也可通过他人按摩来被动锻炼，促进血液循环，防止形成血栓。另外，怀孕期间需要定期产检，出现问题及时解决，积极配合医生做好生产准备，也可能会实现做母亲的愿望。



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