Sheehan综合征13例治疗体会
发布时间：2022-12-20 12:44:22 来源：文档文库
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Sheehan综合征13例治疗体会
关键词sheehan综合征治疗体会
2006～2012年6月收治sheehan综合征（希恩综合征）13例[1]。现将其临床资料及治疗体会汇报如下。
资料与方法
本组患者13例，年龄48～75岁，均有分娩时大出血，不同程度的休克，伴昏迷5例，产后均无乳，无月经，怕冷，乏力等。其中有3例因恶心、呕吐、乏力由消化科转入，2例因胸闷、乏力、心包积液等由心血管转入，3例因昏迷等由神经科转入。有5例确诊“垂体危象”。发病诱因，停药5例，感染8例，均有不规律服药史。
治疗过程中出现消化道大出血1例，精神障碍4例，其中考虑激素用量过大过快，另3例属常规治疗诱发严重精神障碍。例如：女，39岁，10年前分娩时大出血，血压测不出，神志恍惚，输血2000ml，产后闭经，无乳，怕冷，餐前头晕，心慌。2周前因受凉感冒，明显怕冷伴周身疼痛。查体T35℃，P57次/分，Bp83/53mmHg，嗜睡，贫血貌，眼睑浮肿，腋、阴毛缺如。辅助检查Hb88g/L，血糖26mmol/L，血Na+107mmol/L，FT3129pmol/L（319～915），FT425pmol/L（911～255），sTSH04μ/L（04～31），LH74μ/L（5～200），E252pmol/L（925～1143），血皮质醇19μg/dl（5～25），入院后服左甲状腺素钠片25μg/日，2次/日。前3天氢化可的松用量分别为100mg，100mg，75mg，第4天出现言语紊乱，行为异常，兴奋躁动，难以入眠。查血62mmol/L，血Na+136mmol/L，皮质醇143μg/dl。氢化可的松125mg，2次/日，奋乃静4mg，2次/日，阿普唑仑04mg，1次/日，未完全缓解，肌注安定20mg后入睡，醒后神志清楚。在抢救垂体危象时，首先抓住患者的主要问题立即进行处理，有的患者以低血压为主要表现，那就需要立即补液，在应用糖皮质激素的同时应用升压药。
有的患者以低血糖为主，那就需要在静滴高渗糖的同时应用糖皮质激素。同时积极纠正电解质紊乱，酸碱失衡，祛除诱因。例如：女，48岁，15年前产后出血，具体出血量不详，当时休克，嗜睡，产后无乳，闭经，乏力未确诊及补充激素治疗。2个月前不明原因恶心，呕吐，极度乏力，全身浮肿进行性加重，嗜睡，辗转多家医院未确诊，后经我科会诊以“sheehan综合征，垂体危象”收住。查体，T352℃、P54次/分、Bp80/50mmHg，浅昏迷，贫血貌，全身浮肿，皮温低，无腋、阴毛，辅检血糖17mmol/L，K+32mmol/L，Na+104mmol/L，FT314pmol、FT428pmol/L、sTSH02μ/L、FSH4u/L、LH91μ/L，E220pmol/L，血
