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痤疮资料教学文案
痤疮资料教学文案
发布时间:2020-05-05 来源:
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痤疮
本词条由
好大夫在线
特约专家
提供专业内容并参与编辑
仲
少
敏
(
主
治
医
北京大学第一医院皮肤性
师)
病科
北京大学第一医院皮肤性
孙楠
(住院医师)
病科
吴
艳
(
副
主
任
医
北京大学第一医院皮肤性
师)
百科名片
痤疮俗称青春痘,为慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,是皮肤科最常见的疾病之一。
病科
西医学名:
英文名称:
其他名称:
所属科室:
痤疮
pimple
青春痘、粉刺、暗疮、酒刺
五官科
-
皮肤科
发病部位:
多发群体:
传染性:
是
否
进
入
医
保:
面部
青年
无传染性
否
目录
发病原因
临床表现
疾病分级
鉴别诊断
疾病治疗
发病原因
痤疮是一种多因素的疾病,
其发病主要与
性激素
水平、
皮脂腺大量分泌、
痤疮丙酸杆菌增殖,毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。
临床表现
好发于青春期的男性和女性,男性略多于女性,但女性发病早于男性。
有
80-90%
的青少年患过痤疮,青春期后往往能自然减退或痊愈,个别患者
也可延长到
30
岁以上。虽然痤疮是有自愈倾向的疾病,但是痤疮本身以及
痤疮治疗不及时引起的
瘢痕
可以严重影响患者的生活质量,
造成患者的精神
压力和经济负担,需引起关注。痤疮好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟,其
次是胸部、
背部和肩部。
痤疮皮损一般无自觉症状,
炎症明显时可伴有疼痛,
可分为以下几种类型:
1.
粉刺
:包括白头粉刺和黑头粉刺。是与毛囊一致的圆锥形丘疹,不发
红也不隆起与皮面,数量少则不易察觉,用手可以触及含在皮肤中的米粒大
的皮损。可为闭合性的,也可为开放性的。开放性粉刺顶端呈黄白色,也可
因色素沉积形成黑头粉刺。可挤出头部为黑色而其下部成白色半透明的脂
栓。粉刺是痤疮的早期损害,加重时可形成炎症丘疹。
2.
丘疹
:可为粉刺发展而来的炎症性丘疹,皮损为红色丘疹。
3.
脓疱
:可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓包。
4.
囊肿结节:
如果炎症继续发展,
可形成大小不等的暗红色结节或囊肿,
挤压时可有波动感。
疾病分级
严重程度分级有助于正确地选择治疗方案,目前根据国际改良法进行分
级:
1.
轻度(Ⅰ级)
:以粉刺为主,少量丘疹脓疱,总皮损小于
30
个;
2.
中度(Ⅱ级)
:有粉刺,中等数量的丘疹和脓疱,总皮损在
30-50
个;
3.
中度(Ⅲ级)
:大量丘疹和脓疱,偶见大的炎症性皮损,分布广泛,
总皮损数在
51-100
个之间,结节少于
3
个;
4.
重度(Ⅳ级)
:结节性、囊肿性和或性痤疮,伴有疼痛并形成囊肿,
总皮损多于
100
个,结节或囊肿多于
3
个。
鉴别诊断
1.
玫瑰痤疮
多发生于中年人,又称酒渣鼻。皮损分布可与痤疮相似,如
于、鼻尖,两颊,额部和颏部。局部可有毛细血管扩张,丘疹,脓疱晚期可
有鼻赘形成。玫瑰痤疮无典型的粉刺出现。
2.
职业性痤疮
与石油,机油,石蜡等工业用油接触的工人在接触部位出
现的痤疮样损害。
3.
药源性痤疮
服用皮质类固醇激素,溴,碘等药物的患者,可以发生痤
疮,发病部位较广泛,前胸后背都可受累,停药自行消失。
疾病治疗
痤疮是一个容易复发的疾病,且本身病情轻重波动不定。影响痤疮因素
很多,单一治疗往往很难收到良好的效果,需要根据病情采取综合治疗。首
先要调整好心态,保持积极乐观的状态;少吃辛辣油腻的食品及甜食,这些
食品都会刺激出油,加重痤疮;多吃蔬菜水果,保持大便通畅也很重要。另
外,要根据皮肤类型,选择合适的面部清洁剂和保湿剂,并养成良好的洗护
习惯,不要过分去除油脂而不进行保护,导致皮肤过于干燥,皮肤屏障功能
受损,也会在一定程度上加重痤疮。坚持在症状较轻时外用药物治疗,症状
重时加口服药物控制,以缩短痤疮的自然病程,降低其发生后遗症的可能性
(痘印和痘疤)
。
1.
外用药物:
外用药物包括治疗粉刺的维
A
酸类药物
(阿达帕林凝胶)
,
需持续
1-3
个月见效。也可外用
抗生素
进行抗微生物治疗,例如林可霉素,
过氧化苯甲酰等。
2.
口服药物:
中重度痤疮可以联合口服抗生素。可以选择美满霉素,
阿奇霉素
等。抗
生素控制炎症迅速有效,
但没有防止复发的作用。
重度痤疮可以服用泰尔丝。
可以采用开始递减服用药物的方法,或者采用中等剂量位置治疗。服用泰尔
丝有防止复发的作用,及时复发其症状也会减轻。主要的副作用是在服药期
间,皮肤黏膜会感到十分干燥,需要做好皮肤和
黏膜
的保湿工作。其次对生
育有一定的影响,停药半年才可考虑怀孕。如果患者的皮损与月经周期关系
密切,或者查激素水平有异常,可以考虑服用避孕药进行治疗。服用避孕药
可以帮助建立稳定的激素周期,控制痤疮的生长,还有减少面部出油,缩小
毛孔的作用。
3.
物理治疗及其他治疗
对于轻度的粉刺和丘疹脓疱,
可以选择粉刺挤挑配合中药面膜进行治疗,
每周一次,也能收到良好的效果化学换肤:对于主要问题是毛孔不通畅的患
者,可以采用果酸换肤使其毛囊口打开,排出毛孔内的油脂栓,达到治疗粉
刺的目的。换肤后注意防晒
,
否则有肤色加深的可能。红蓝光治疗:红蓝光
混合光照射疗法具有抗炎和抗菌的作用,对轻中度痤疮的有效率也较高。缺
点是需要的次数较多。光动力疗法(
ALA-PDT
)
:是外用光敏剂之后用红光
照射,可以使皮脂腺萎缩,杀灭痤疮丙酸杆菌,抗炎等,副作用下,效果好,
也有防止复发的作用,是治疗中重度痤疮很好的选择。治疗后也需要防晒,
否则有肤色加深,色素沉着形成的可能。
4.
痤疮后遗症的治疗
痤疮的后遗症主要包括痘印和痘疤。痘印可以外用药物或者使用光子嫩
肤去除,痘疤主要采取点阵激光进行皮肤重建。但是由于费用较高,所以最
好是积极治疗,避免痘印和痘疤的形成。
[1-3]
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/1fd2240a8ad63186bceb19e8b8f67c1cfad6eeb7.html
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