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长沙市城区经济适用住房货币补贴 申 请 审 批 表（样表）
（编号 ）
申请人
姓 名 身份证号码 姓 名 身份证号码
配偶
联系电话： 申请日期：
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申 请 须 知
1、必须由本人或其配偶向户籍所在地的社区居委会申请登记。 2、申请时应一并提交下列材料： （1）户籍证明、家庭成员身份证明；
（2）《长沙市经济适用住房申购资格确认单》（有效期内）或住房情况证明（附表1）；
（3）申请人及其家庭成员收入情况证明（附表2），此表应由申请人根据家庭成员情况自行复制，分别填写。
（4）申请人婚姻状况证明; （5）审核部门认为需要提供的其他材料。
3、表格中“家庭人口数”是指具有法定赡养、扶养或抚养关系且共同生活的、在市内无房的家庭申请人；其中“可支配收入”是指工薪所得、经营净所得、退休金所得、其他劳务所得和利息股息红利所得，扣除缴纳所得税和社会保障支出后的总和。
4、申请人应当如实填写本申请审批表，假证一律没收，虚报、谎报基本情况的，取消申请资格并根据情况追究其相应法律责任。
5、对申请人及其家庭成员的基本情况在其户籍所在地及居住地社区进行公示，有单位的还将在工作单位公示，公示期限为15天，公示期间有关单位或个人可以通过电话、传真、信函、网络等方式向社区、街道及住房保障部门反映情况，经调查核实，不符合条件的，取消申请资格并根据情况追究其相应法律责任。
6、此表须用钢笔填写，涂改无效。
未来1
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第一部分：申请人及其家庭成员基本情况
申请人 姓 名
性别
年龄
户籍所在地
婚姻 状况
㎡ 元/年
㎡ 元
有无其他备注 住房
身份证号码 现住地址 工作单位
家庭 人口数
产权类别
上年度可 支配收入
建筑面积 元
联系电话
家庭人均住房面积 申请人 配 偶
㎡ 家庭人均可支配收入
性别
年龄
户籍所在地
身份证号码 现住地址 工作单位
联系电话
建筑面积 上年度可 支配收入
性 年 别 龄
与申请人关系
产权类别
姓名 身份证号
工作 单位
上年度可支配收入（元/年）
其他家庭成员基本情况
注：1、产权类别说明：直管公房、单位公房、私房或其它；2、家庭成员中有其他住房2 未来
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的在备注栏中注明住房面积；3、家庭成员中有残疾的请在备注栏注明。
第二部分：本户声明
1、保证本表所填报的全部情况均真实、准确，没有瞒报、误报、虚报，并同意公示。 2、填表内容若有任何不真实或不确切的，承担被取消货币补贴资格及其他一切责任。 3、使用经济适用住房货币补贴资金购买房屋后，保证将原租住单位公房、非住宅用房或直管公房退交出租单位。
4、未婚申请人结婚后若出现夫妻双方各有一套享受政府补贴的住房，同意按政府有关政策规定退出一套住房补贴资金。
声明人（申请人家庭成员）签名： 。
年 月 日
第三部分：社区受理意见
申请人 申报资料齐全，所提交的相关证件资料复印件与原件核对无误，同意受理其长沙市经济适用住房货币补贴申请。
经办人（签名）： 社区（盖章）：
年 月 