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正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
发布时间:2023-11-20 19:41:03 来源:
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外耳
耵聍栓塞
疾病简介
耵聍,
俗称
“
耳屎
”
,为外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠液体,
耵聍腺是
一种特殊的汗腺,位于长有耳毛的外耳道皮肤处。耵聍在空气中干燥后
成薄片状,但有的
耵聍状如黏稠的油脂,俗称
“
油耳
”
。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物(如尘埃、小虫子
等)的作用。平时借咀嚼、张口等运动,耵聍可自行
脱落排出。若耵聍在外耳道内聚集成
团,阻塞于外耳道内,则称为耵聍栓塞。属耳鼻喉科常见病之一。耵聍栓塞形成后,可影响
听力或诱发炎症,使听力减退、耳
鸣、眩晕或反射性咳嗽;遇水膨胀时可致听力减退;刺
激外耳道皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。
发病病因
造成耵聍栓塞的原因有两方面:
耵聍分泌过多
因外耳道炎、湿疹、
在粉尘较多的环境中工作、挖耳等使局部受到刺激,使耵聍分泌过
多。
耵聍排除受阻
外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤、异物存留等均可阻碍耵聍排出。经常挖耳,可将耵聍推向外
耳道深部,下颌关节运动障碍或耵聍被水浸渍等均影响耵聍的正常排出。
临床表现
症状
耵聍栓塞的程度及部位不同症状有异。
外耳道未完全阻塞者,
多无症状;
患者有临床表
现前来就诊时,
往往可见到耵聍完全阻塞外耳道。
1.
听力下降:
耵聍完全阻塞外耳道,
可使听力减退。
临床上主要表现为传导性听力下降。若遇水膨胀,
可致听力骤降,
应与特发
性突聋鉴别。
2.
耳闷及耳痛:
耵聍栓塞后可诱发外耳道皮肤糜烂、
肿胀、
肉芽形成等,
表现为耳部疼痛或闷胀感。
3.
其他:
若耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣、
眩晕及听力减退,
若耵聍压迫外耳道后壁皮肤,可因刺激迷走神经耳支引起反射性咳嗽。
体征
检查可见外耳道为黄色、
棕褐色或黑色块状物所阻塞,
质硬如石或质软如泥,
多与外耳
道紧密相贴,不易活动。
诊断和鉴别诊断
耵聍栓塞通过耳科专科检查一般不难诊断,
但需与外耳道胆脂瘤、
外耳道异物及外耳道
疖鉴别。
1.
外耳道胆脂瘤:是外耳道损伤后,或皮肤的炎症使生发层的基底细胞生长旺盛,角化
上皮细胞加
速脱落,且排除受影响,在外耳道内堆积过多形成胆脂瘤。无继发感染的小胆
脂瘤可无明显症状,胆脂瘤较大者,可出现耳内闭塞感、耳鸣、听力下降。一旦继发感
染
则有耳痛,可放射至头部,剧烈者夜不成眠,耳内流脓或脓血,有臭味。查体也表现为外耳
道内栓塞性病变,但病灶内有大量的白色上皮样栓塞物,可与普通的耵
聍栓塞相鉴别。但
有时需要注意,长期的耵聍栓塞,有时可继发外耳道胆脂瘤。
2.
外耳道异物:外耳道异物种类繁多,儿童多见,因小儿喜欢将小物塞于耳内。成人也
可因挖耳时
不慎将异物存留耳道内,或于外伤、作业时异物侵入、昆虫爬入等。外耳道异
物诊断并不困难,但位于外耳道底部深处的小异物容易被忽略;或因异物存留时间过
长,
并发中耳、外耳道炎症;或局部分泌物较多,被耵聍包绕。临床表现则可依异物的大小、形
状、位置和种类不同而异。
3.
外耳道疖:
为外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌感染所致。
以剧烈耳痛为主,
可放射至同侧头部。张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加剧。如疖肿堵塞外耳道则可影响听力。
先天性外耳闭锁
先天性小耳及外耳道闭锁常合并发生,
系胚胎发育过程中第一,
第二鳃弓或第一鳃沟发
育不全所致,可伴有第一咽囊发育不全所引起的咽鼓管、鼓室或乳突畸形。
分型:第一型:耳廓较正常为小,外耳道及鼓膜存在,适应听力尚可。第二型:耳廓畸
形,外耳遭闭
锁,鼓膜及锤骨柄未发育,砧骨体与锤骨小头融合,镫骨巳育或未育。呈传
音性聋,
此型多见。
第三型:
耳廓畸形较重,
外耳遭闭锁,
听骨畸形,
合并非鳃源性内耳
畸
形。内耳功能丧失。第二型、第三型有时伴有颌面发育不全,称
Treacher-Collins
氏综合症。
颞骨
CT
:外耳遭闭锁,鼓室狭小,听骨畸形。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/a81df1d0eef9aef8941ea76e58fafab068dc4451.html
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