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长沙医学院教案

发布时间：2020-09-08 来源：文档文库

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长沙医学院教案
课程名称
医学免疫学
授课题目（章节或主题）
第十三章淋巴细胞介导的特异性免疫应答

授课教师所属系（部）基础医学院所属教研室
病原生物学与免疫学
职称讲师
授课时间授课班级教案课型
年月日第周星期第节第
专业（本科专科口）
次课授课时数级
班
其它口
学时
理论课实验课口见习课口习题课口讨论课口
教材名称、作者、出版社及出版时间教案目的要求：
《医学免疫学》（第版），曹雪涛，人民卫生出版社，年月
.掌握：复合物、类别转换、初次应答、再次应答的概念；细胞活化的双信号和体液免疫应答的一般规律；理解载体效应。
.熟悉：细胞对、及抗原免疫应答的异同。
.了解：细胞在生发中心的分化成熟和粘膜免疫应答的特点。
重点与难点：
重点：细胞对抗原的识别及应答过程；和免疫应答的不同特点；初次应答和再次应答的区别；细胞免疫应答和体液免疫应答的主要区别。
难点：细胞活化信号的转导过程解决方法：
.分细胞对的免疫应答及细胞对的免疫应答来讲解，抓住特点。 .细胞对的免疫应答与细胞免疫应答比较讲解。
•细胞活化信号的转导过程与细胞活化信号的转导过程相似，比较讲解。 .从图示中启发学生观察抗体产生的规律。
.表格比较细胞免疫应答和体液免疫应答的主要区别。
教案方法（请打V选择）：
讲授法讨论法口启发式口自学辅导法口练习法（习题或操作）读书指导法口 PBL（以问题为中心的教案法）口
其他口
教案手段（请打V选择）：
板书口实物口标本口挂图口模型口投影口幻灯口录像口（计算机辅助教案）

教案过程设计和教案内容: 此列为提示时间分配
第十三章淋巴细胞介导的特异性免疫应答
栏（包括重
一、概念
机体的特异性体液免疫应答主要由细胞介导。二、细胞抗原受体及其识别抗原的特点
点、难点、教
案方法、教案
、可直接识别多种天然抗原物质（天然蛋白、多肽、核酸、多糖、和小手段、更新教分子化合物）、识别抗原无需的提呈、识别抗原不受限制
案内容、教书
育人等）
第一节细胞对的免疫应答
板书提纲
重点讲授
辨别和记忆：
重点讲授
.细胞识别抗原的结构基础、抗原受体交联的信号转导简要的过程。 .细胞对细胞的辅助作用。
.细胞在生发中心分化成熟的主要过程：
抗原受体编辑：淋巴细胞在淋巴生发中心分化成熟中进行的基因二次重排，以修正编码能与自身抗原应答的与链蛋白基因，消除自身应答性细胞的过程。
抗体亲和力成熟：是指细胞介导的体液免疫应答中，只有表达高亲和力的，才能有效地结合抗原，并在细胞辅助下产生高亲和力的抗体。理解：
细胞在生发中心分化成熟中的抗原受体编辑、亲和力成熟和类别转换过程和意义。细胞对的应答：
淋巴细胞需要①及细胞的辅助才能接受的激活。
分子结构复杂，含有多种抗原决定簇，但抗原分子表面的某一类相同抗原决定簇的数目却很少，且呈分散状态，因此，自然情况

简单讲解

下细胞虽然能直接识别和结合抗原分子表面的决定簇后开始活化，但还需和①的协同。
辅助作用使其充分活化，并增殖分化为浆细胞，产生类抗体。细胞对的应答过程中有记忆细胞形成，能发生再次应答反应。一、细胞对抗原的识别（一）细胞经由识别抗原
（一）a B把第一活化信号转导入胞内
（三）细胞活化辅助受体对第一活化信号转导的辅助作用二、交联介导的信号转导途径三、细胞在细胞免疫应答中的辅助作用（一）半抗原、载体和细胞协同作用
（二）抗原诱导的细胞免疫应答必须有细胞参与
（三）在淋巴组织的细胞区细胞给抗原特异应答细胞予辅助四、细胞在生发中心的分化成熟（一）抗原受体的编辑
（二）体细胞咼频突变和亲和力成熟（三）类别转换（四）记忆细胞的产生五、细胞的激活、增殖和分化细胞的活化，必须有细胞的辅助。、细胞的活化
分子相当）相结合，传递活化的第一信号，从而激活蛋白酪氨酸激酶（），促使细胞活化。也可与（补体裂解产物）结合后，通过细胞上的（）复合物而激活，促使细胞活化。现已证明细胞表面的分子可与活化细胞表面的（）结合产生活化的第二信号。
（与细胞B和Q细胞与抗原特异性结合后，向胞内传递刺激信息而活化的方式与细胞类似。需要相邻的穿膜蛋白、细胞的增殖与分化
由抗原激活的双信号促使细胞膜上众多的受体发生交联，即能有

效地触发细胞膜上磷酸酯酶的活化，使胞内蛋白磷酸化，胞内浓度升高，几种能进入细胞核的核录因子（如激活蛋白等）促进基因转录，从而加速复制、新的蛋白合成和细胞进一步分化增殖，使静止期细胞从期期。此时，细胞表面依次出现一系列新的分化受体，以接受相应细胞因子的刺激。在、、作用下从〜期，在，，，和及干扰素等作用下，细胞分化为抗体形成细胞（
细胞。部分细胞在分化中成为记忆细胞。
过去认为：细胞识别的载体决定簇，细胞则以其复合体识别半抗原决定簇，使、细胞间通过“抗原桥”相互联系发挥效应。现已证明细胞在对的刺激反应中需要与细胞相互接触，相互刺激才能发生活化，首先细胞与接触时以其与位于抗原表面的构象决定簇结合，将抗原内化后，加工处理，使其降解成小片段，即顺序决定簇与自身的U类分子结合表达于细胞膜表面，递呈给细胞。因只能识别抗原载体部分经加工后的顺序决定簇。细胞与细胞通过载体的连接而使细胞表达膜分子和分泌多种必须的淋巴因子，也使细胞表达高亲和力的和丰富的U类分子，前者能结合足够的使之内吞，后者可结合大量载体决定簇递呈给更多的致敏细胞以加强免疫应答。同时分子与的结合，对细胞合成、的转换和细胞的形成具有重要作用。若阻断和间的相互作用也可导致外周血细胞产生免疫耐受性。
，）即浆细
胞。此时，失去分化受体和继续分裂的能力，成为合成和分泌抗
体的效应

第二节细胞对的免疫应答
辨别和记忆：
细胞对抗原的免疫应答简要过程；细胞对抗原的免疫应答特点。理解：
细胞在对和抗原免疫应答的主要异同点。
细胞一般不需细胞协助即可直接接受激活。由于的分子结构中具有大量相同抗原决定簇的重复排列，因此，能同时与细胞表面的许多发生高亲爱的性的持续稳定结合，使膜受体交联及膜构型改变，是触发细胞活化的第一信号，的有丝分裂原可同时激活细胞的有丝分裂原受体或由活化巨噬细胞释放的等细胞因子是形成活化的第二信号，在双信号作用下，细胞增殖并分化为浆细胞，产生类抗体。由于细胞对的应答过程中不形成记忆细胞，故无再次应答反应。一、细胞对的识别机制、抗原可分成和两类。
、与丝裂原受体结合，多克隆激活细胞；低浓度时可单克隆激活。、咼度重复决定簇与细胞咼亲和力形成广泛交联而直接活化细胞二、细胞对免疫应答的特点、刺激发生免疫应答不依赖细胞、只能刺激细胞产生
、细胞对不产生再次免疫应答和免疫记忆
第三节体液免疫应答的一般规律
辨别和记忆：
体液免疫应答的一般规律：初次应答，再次应答

理解：
初次应答,再次应答抗体产生的主要异同点。
（一）初次应答（）
指抗原第一次进入机体时引起的应。
特点是：潜伏期长，需〜周后才能产生抗体，抗体效价低；维持时间较短；最初出现，随后出现，在一定时间内能保持稍咼的水平。亲和力低；因为初次应答过程中大都是带低亲和力受体的细胞与抗原结合，故抗体的平均亲和力较低。
（二）再次应答（）
或回忆应答（）是机体再次接触相同抗原时的应答。
其特点与初次应答不同：潜伏期较短，一般〜天，甚至数小时即可有抗体产生。抗体含量高；约为初次应答的几倍到几十倍。维护时间很少；以高亲和力的为主，而的含量与留存时间与初次应答相似，因为特异性免疫记忆细胞再次接触抗原后，能很快增殖、分化并产生高亲和力抗体。
再次应答的规律有利于指导临床诊断及预防接种：当进行疫苗接种或制备免疫血清时，应米用再次或多次加强免疫，目的是产一高效价、高亲和力的抗体，以维持长久的免疫力；在应答过程中是最先出现的抗体，因此可检测作为早期诊断的指标之一；当检测抗体的效价比前次增咼倍以上者可作为感染的证据。掌握再次应答的规律，有利于排除抗体效价非特异性增长的影响，因为非特异性抗体的增长一般在短时间内可很快下降。
复习思考及作业题布置思考题或及作业：
•概念：同种型转换、亲和力成熟、抗原受体修正、初次应答、再次应答 .细胞对和免疫应答的异同特点？

•试述抗体产生的一般规律及其临床应用。 •细胞活化的信号和信号是什么？
.辅助细胞免疫应答的方式？授课的创新点：
结合免疫学新进展采用启发式讲授新知识，课堂采用互动式教案。
参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：
参考书
•高晓明主编《医学免疫学基础》（面向世纪课程教材，北京医科大学出版社） •龚非力主编《医学免疫学》（面向世纪课程教材，科学出版社） •（）
•周光炎主编《免疫学原理》（上海科学技术文献出版社） •（）
教研室意见：

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