有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的原因及策略分析
发布时间：2022-12-03 20:54:11 来源：文档文库
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有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的原因及策略分析
目的 分析有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的发生原因及应对策略。方法 回顾性分析我院2014年3月～2015年12月期间收治的60例（120只眼）高度近视患者的临床资料，所有患者均给予有晶体眼人工晶体植入术治疗；手术治疗之后，均给予随访，随访时间为3个月，随访事项包括：人工晶体拱高、眼底检查、裂隙灯检查、眼压、最佳矫正视力以及裸眼视力。结果 所有患者在手术之后第1 d至手术之后3个月内裸眼视力均达到最佳矫正视力。结论 诱发有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的因素诸多，临床上应当根据患者的实际病情给予对症治疗，以此使患者的眼压恢复至正常水平。
标签：策略；原因；高眼压；有晶体眼人工晶体植入
现阶段，眼科显微手术的发展呈现良好的趋势，有晶体眼人工晶体植入术受到了广泛关注，此类手术方法能够在睫状沟内植入人工晶体，对于角膜内皮不会产生太大损伤，能够维持术眼调节力，具有可逆性。但是，植入人工晶体之后，其紧贴于虹膜，距离自身晶状体较近，既有导致白内障、高眼压等一系列并发症，严重影响治疗效果。本文主要通过收集我院2014年3月～2015年12月收治的60例（120只眼）高度近视患者的临床资料，分析有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的发生原因及应对策略，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院2014年3月～2015年12月期间收治的60例（120只眼）高度近视患者的临床资料，所有患者均给予有晶体眼人工晶体植入术治疗。其中，22例（44眼）男性患者，38（76眼）女性患者，年龄在18～40岁，手术之前裸眼视力在0.03～0.3，近视屈光度在10～22.5D，最佳矫正视力在0.1～1.0。纳入标准：眼压低于21 mmHg，角膜散光度低于1.50 D，近视屈光度为10.00 D及10.00 D以上，排除黄斑病变、葡萄膜炎、青光眼以及白内障等多种眼内疾病。
1.2方法
1.2.1检测与处理 手术之前，所有患者均行常规眼科检查，检查项目主要包括：角膜横径测量、角膜曲率、眼部B超、UBM（超声生物显微镜）检查、角膜内皮技术、散瞳眼底检查、裂隙灯显微镜检查等。人工晶体度数主要选取人工晶体度数计算软件（STAAR SURGICAL公司生产制造）予以測算，手术前3 d行抗生素滴眼液，手术前1 d及当日对泪道、结膜囊予以冲洗，选取生理盐水。
1.2.2手术方式 给予表面麻醉处理，选取爱尔卡因，共滴3次，1滴/次。于十点钟方向行透明角膜隧道式切口，于二点钟方式作辅助切口。将黏弹剂输注于前房中，然后在前房中选取推注器注入人工晶体，人工晶体四角在选取调位钩置于虹膜之后，对人工晶体进行调整，使其居中，对眼镜内部中的黏弹剂予以吸除，
瞳孔选取卡巴胆碱缩小之后，于十二点方向切除虹膜根部。同时，对前房中的色素组织、卡巴胆碱予以充分冲洗。手术之后，给予普拉洛芬眼药水、妥布霉素地塞米松眼药水点术眼，3次/d，1滴/次。
1.3观察指标 所有患者均给予随访，随访时间为3个月，3个月之后观察患者的人工晶体拱高、眼底检查、裂隙灯检查、眼压、最佳矫正视力以及裸眼视力。
2结果
所有患者在手术之后第1 d至手术之后3个月内裸眼视力均达到最佳矫正视力。14眼手术之后第1 d出现高眼压状况，眼压在25～38.9 mmHg，给予局部降眼压药物与全身降眼压药物治疗之后，11眼在手术之后第3 d眼压恢复正常，3眼在手术之后第7 d停止使用糖皮质激素滴眼液之后，眼压呈现降低趋势。手术之后，所有患者给予随访，随访结果显示所有患者的眼压均呈现正常水平。
3讨论
3.1有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的发生原因分析
3.1.1黏弹剂残留 手术过程中，一部分隐藏在虹膜后的黏弹剂在缩瞳之后冲洗不彻底，导致手术制造早期高眼压状况发生。这一因素导致的高眼压均为一过性，给予对症治疗之后，术后3 d内眼压恢复至正常水平。
3.1.2虹膜根部切除未至全层 手术过程中，切除虹膜根部的时候，没有将虹膜组织全层切除；手术之后，出现瞳孔阻滞状况，房水流通受到阻碍，导致眼压急性上升。对残留虹膜组织予以二次手术切除之后，虹膜切口处于畅通状态，短期内眼压恢复至正常水平。
3.1.3一些高度近视患者出现房角结构发育异常状况，极易发生开角型青光眼。
3.1.4人工晶体拱度高，直径大。
3.4.5一些患者存在激素敏感状况，对其进行含激素药物治疗之后，导致眼压升上。
3.2有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的预防策略
3.2.1根据手术适应证选择患者，对于存在窄房角、浅前房状况的状况，不应对其予以有晶体眼人工晶体植入术治疗。
3.2.2手术之前，眼压达到正常上限的患者，手术之后极易发生高眼压状况，因此医护人员应当向患者及其家属说明具体的情况。
3.2.3手术之前，应当给予UBM检查患者的前房深度，测量角膜横径应当做到精准，防止角膜血管翳等一系列不良因素影响测量结果，在此基础上选取合理的人工晶体型号。手术之后，由于人工晶体拱度过高、过大，会导致房角窄、前房浅，人工晶体与虹膜后表面出现摩擦状况之后会造成色素脱落，导致眼压上升，而人工晶体拱度过低、过小，会导致人工晶体和自身晶状体触碰，造成白内障状
