骨科专科操作

发布时间:2017-04-16   来源:文档文库   
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骨科专科操作


1.脊柱病人翻身 2.脊柱损伤病人更换床单 3.四肢损伤病人更换床单 4.牵引换药护理 5.助步器使用 6.骨盆牵引带操作 7.颈椎牵引带操作 8.绷带包扎操作 9.三角巾使用操作





脊柱病人翻身的操作流程

素质要求
洗手、戴口罩
用物准备翻身巾一块、海绵垫四块、枕头一只、血压计、听诊器
操作过程
核对、解释(口述:观察病人面色、呼吸,必要时测量血压)

体位放置(平卧,除去原有的垫子)



拆松床尾,注意保暖



两手交叉放于胸前,双下肢弯曲



两人配合共同提起翻身巾,垫海绵垫(髂前上棘)

翻身(保持脊柱一直线),枕头放置(枕头开口向下),各垫

子的放置(对侧膝关节、二膝间、踝关节)及双下肢的位置




操作后

观察病人的全身情况(面色、呼吸,必要时测血压、脉搏)
保持体位舒适
床单位的整理
记录翻身体位 洗手




脊柱损伤病人更换床单的操作流程

素质要求
洗手,戴口罩
操作前准备
按需要和使用顺序备齐用物, 放于治疗车上推至床旁
核对、解释 病员准备

移开床旁桌椅,椅子放在床尾,用物整齐放置椅上

拆松床尾,同时向下折叠



拆松四角大单

铺平被褥
换床单

妥善处理各类导管(夹管拆松,别在被套

将棉胎从污被套中脱出,平铺于污被套上)



两人协助患者移向一侧

双人法套被套,边套干净被套,边撤污

染被套 协助患者翻身,一人扶持患者



一人拉床头,一人将被套平铺整齐,两另一人更换对侧大单,铺平,包床头、床

侧向内折成筒状 尾两角


更换被套
包床尾,床齐沿 清洁大单中线对齐



头端15cm,双肩包裹
协助患者移向另一侧,翻身,一人扶持患





另一人撤去污大单(污染面包裹)更换另
一侧大单,铺平,包床头、床尾两角

一人托头,一人去枕,更换枕套,拍松,更换枕套 置病人头下,开口背门

协助病员躺卧,舒适,观察其面色


床旁桌椅复位

安置病人舒适体位
用物处理


四肢损伤病人更换床单的操作流程
素质要求
洗手,戴口罩
操作前准备
按需要和使用顺序备齐用物,放 于治疗车上推至床旁
核对、解释 病员准备

平放床支架(先脚后头)

移开床旁桌椅,椅子放在床尾,用物整齐放置椅上

拆松床尾,同时向下折叠



拆松四角大单


换床单
妥善处理各类导管(夹管拆松,别在被套

上)



铺平被褥 协助患者拉吊环,抬起上身,去枕



将棉胎从污被套中脱出,平铺于污被套上身污大单卷入病人身下




清洁大单中线对齐置于床头,铺大单(床

双人法套被套,边套干净被套,边撤污头)

染被套
更换被套
协助病人放枕躺平

一人拉床头,一人将被套平铺整齐,两

侧向内折成筒状
嘱患者双手拉吊环,臀部抬起,迅速将污

大单撤至腿部,铺平大单

包床尾,床齐沿


一人抬患肢,一人撤去污大单(污大单卷

头端15cm,双肩包裹 起置于污物袋内)拉平清洁大单,铺床尾



妥善处理各类导管

一人托头,一人去枕,更换枕套,拍松,更换枕套 置病人头下,开口背门

协助病员躺卧,舒适,观察其面色

床旁桌椅复位

安置病人舒适体位
用物处理


牵引换药护理的操作流程
素质要求

操作前准备

核对、解释、保暖 病员准备

操作过程
观察(针孔处出血、渗液等)
操作后
维持牵引装置正确

床单位整理

物品整理(敷料、器械)

洗手,记录


洗手,戴口罩
按需要备齐用物,放于治疗车上推至床旁
用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向外消毒皮肤,范围5cm,消毒两遍。
用新洁尔灭酊棉球从针孔处至针梗处消毒一遍。
放置开口纱布
胶布的固定方法(横贴式、交叉式)


目的:保护穿刺的针眼处勿受感染。

注意事项:
1.注意无菌操作原则,防止交叉感染。 2.操作规范,动作轻柔,仔细观察。
3.如针眼处有血痂时,不可将血痂揭除,使其起到封闭针眼保护内部的作用。 4.如有特殊感染,必须做好床边隔离,换药用物和器械要专用,敷料要焚烧。



助步器使用的操作流程
素质要求
洗手 核对解释

环境准备:拉屏风或分隔帘,关门窗

病人准备:协助病人穿好衣裤,保暖,撤屏风,下床

腋杖顶端高度达到上臂外展时胸侧胸大肌下缘水平,下段放在足外侧15厘米处(或身高减41厘米,其握手柄高度在股骨大转子水平)

四点式顺序(口述:适用于老弱和下肢软弱者)

右拐、左脚、左拐、右脚

三点式顺序(口述:适用于一侧肢体功能正常,另一侧下肢无法负重者)

拐杖于患肢一起前进,移动健肢

二点式(口述:适用于一侧肢体需拐杖减轻负重或减少疼痛者)

左拐与右脚同时迈出 右拐与左脚同时迈出

迈摆式顺序(口述:使用于下肢完全瘫痪者)

移动双侧拐杖,双脚落于拐杖之间同齐

摆荡式顺序(口述:适用于下肢完全瘫痪者)

移动双侧拐杖,双脚落于拐杖之前
上楼顺序

上楼梯拐杖行走时健肢先上,拐杖与患肢留在原阶
下楼顺序

下楼梯拐杖行走时患肢与拐杖先下,再则是健肢


骨盆牵引带操作流程
素质要求

核对:床号、姓名

骨盆牵引带一付,牵引绳两根重量若用物准备
干,垫子一只

患者准备 核对,解释,了解病情,必要时测BP 关门窗,拉屏风

观察腰部疼痛部位处理恰当

体位放置(口述:平卧硬板床)

拆松床尾,注意保暖
体位放置

将骨盆牵引带置于腰背部,围至前方,观察病人面色,注意保暖 其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部

观察 观察病人全身情况,如有不适随时床牵引绳(正确打结法)
解除牵引,倾听病人主诉 两侧牵引重量相等

观察病人体位舒适度,保持有效牵引 床脚抬高15-25cm,垫子放置(两侧膝 关节)

告知病人治疗时间方法

告知患者注意事项

床单位整理
用物处理






颈椎牵引带操作流程
素质要求

核对:床号、姓名

颈椎牵引带一付,牵引绳一根,重量用物准备
若干,枕头一只

患者准备 核对,解释,了解病情,必要时测BP 关门窗,拉屏风
观察颈部疼痛部位处理恰当
体位放置


观察病人面色,注意保暖
观察病人全身情况,如有不适随时床解除牵引,倾听病人主诉
观察病人体位舒适度,保持有效牵引

体位放置(口述:平卧硬板床)
撤去一枕,注意保暖
将颈椎牵引带置于下颌及枕部,两侧长 度相等(注意耳廓)
牵引绳(正确打结法) 两侧牵引重量相等
头抬高10-15cm,枕头放置
观察
告知病人治疗时间方法

告知患者注意事项

床单位整理
用物处理




绷带包扎的操作流程

素质要求


洗手、戴口罩
用物准备绷带数卷
操作过程 确定包扎位置 选择合适宽度的绷带 协助患者取舒适体位,暴露包扎部位 绷带从肢体远心端向近心端包扎 先环形包扎2 绷带每周压住前周绷带的1/2 松紧适宜,平整 固定:胶布粘贴或剪开绷带中部后结扎固定,避开伤口及 骨突出 观察包扎肢体的血运、感觉、活动



三角巾使用的操作流程

素质要求


洗手、戴口罩
用物准备三角巾、别针
操作过程 保持肢体功能位
固定高度适宜

将三角巾的直角端放在伤肢的肘关节外侧

将三角巾另外两端在头颈侧打结(注意不能打在颈椎上) 伤侧手腕放于三角巾中 肢体末端外露,以便观察肢体血运

别针固定方向应在患者肢体外侧,以免损伤患者 患者舒适 观察包扎肢体的血运、感觉、活动







脊柱病人翻身操作评分标准
姓名 科室 考试时间 考试成绩 监考老师 项目 素质要求 操作前准 操作过程
项目总分
6 具体要求
服装鞋帽整洁
仪表大方,举止端庄
态度和蔼可亲,语言柔和恰当 洗手,戴口罩
用物准备:翻身巾一块,海绵垫四块。头一只,血压计,听诊器
1、解释(口述:观察病人面色,呼吸,必要时测量血压)
2、体位放置(口述:平卧,除去原有的垫子)
3、拆松床尾,注意保暖
4、两手交叉放于胸前,双下肢弯曲 5、两人配合共同提起翻身巾,垫海绵垫(髂前上棘) 6翻身(保持脊柱一直线)枕头放置(枕头开口向下),各垫子的放置(对侧膝关节、二膝间、踝关节)及双下肢的位置 1、观察病人的全身情况(面色、呼吸,必要时测血压、脉搏),倾听病人主诉 2、体位的舒适感 3、床单位的整理 4、记录翻身体位 5、洗手
动作轻巧,稳重,准确 操作方法的准确性 注意节力原则 目的,注意事项
应得分 2 2 2 4 4 4 4 4 6 4 20 扣分

6
42 操作
16 6 3 3 2 2 4 4 2


熟练程度 理论
10
20



脊柱损伤病人更换床单操作评分标准
姓名 科室 考试时间 考试成绩 监考老师 项目
项目总分
素质要
4 服装、鞋帽整洁 仪表大方,举止端庄 语言柔和恰当、态度和蔼可亲 具有爱伤感
操作前准备 换床单
31 4 洗手、戴口罩
备齐用物放于治疗车上,推至床旁 解释
移开床旁桌椅,椅子放于床尾,用物整齐放至椅上 拆松床尾,同时向下折叠 拆松四角大单
妥善处理各类导管(夹管拆松,别在被套上) 两人协助患者移向一侧 协助患者翻身,一人扶持患者
另一人更换对侧大单,铺平,包床头、床尾两角 清洁大单中线对齐
协助患者移向另一侧,翻身,一人扶持患者
另一人撤去污大单(污染面包裹),更换另一侧大单,铺平,包床头、床尾两角 妥善处理各类导管
换被套
22 铺平被褥
拉出被褥垫于污被套上,被褥不直接接触病人 双人法套被套,边套干净被套,边撤污染被套 一上一下拉平铺整齐(注意保暖),两侧向内折成筒状 包床尾,床齐沿 头端15cm,双肩包裹
换枕套
5 一人托头,一人去枕
至床尾,拆去污枕套,套清洁枕套。拍松 开口背门
操作后
4 床旁桌椅复位 安置病人于舒适体位 污被套置于污物袋内 洗手
熟练程
10 节力原则,两人合作协调 动作轻巧、稳重 其他:加强病情观察
时间<5分钟(>1分钟扣1分)
操作
80 具体标准
标准评分 1 1 1 1 2 2 2 2 3 2 2 2 3 3 4 2 4 2 2 4 6 6 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2 4
扣分

理论 总分
20 100 目的,注意事项





四肢损伤病人更换床单操作评分标准
姓名 科室 考试时间 考试成绩 监考老师 项目
项目总分
素质要
4 服装、鞋帽整洁 仪表大方,举止端庄 语言柔和恰当、态度和蔼可亲 具有爱伤感
操作前准备 换床单
31 4 洗手、戴口罩
备齐用物放于治疗车上,推至床旁 解释
放平床支架(先脚后头)
移开床旁桌椅,椅子放于床尾,用物整齐放至椅上 拆松床尾,同时向下折叠 拆松四角大单
妥善处理各类导管(夹管拆松,别在被套上) 协助患者拉吊环,抬起上身,去枕 上身污大单卷入病人身下
清洁大单中线对齐置于床头,铺大单(床头) 协助病人放枕躺平
嘱患者双手拉吊环,臀部抬起,迅速将污大单撤至腿部,铺平大单 一人抬患肢,一人撤去污大单(污染面包裹)拉平清洁大单,铺床尾(手法:平、齐) 妥善处理各类导管
换被套
22 铺平被褥
拉出被褥垫于污被套上,被褥不直接接触病人 双人法套被套,边套干净被套,边撤污染被套 一上一下拉平铺整齐(注意保暖),两侧向内折成筒状 包床尾,床齐沿 头端15cm,双肩包裹
换枕套
5 一人托头,一人去枕
至床尾,拆去污枕套,套清洁枕套。拍松 开口背门
操作后
4 床旁桌椅复位 安置病人于舒适体位 污被套置于污物袋内 洗手
熟练程
10 节力原则,两人合作协调 动作轻巧、稳重 其他:加强病情观察
时间<5分钟(>1分钟扣1分)
操作
80

具体标准
标准评分 1 1 1 1 2 2 2 2 3 2 2 2 3 2 4 1 2 4 2 2 4 6 6 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2 4



理论 总分

20 100 目的,注意事项






牵引换药护理操作评分标准
姓名 科室 考试时间 考试成绩 监考老师 项目 要求
应得总分
10 服装鞋帽整洁 3 要求 仪表大方,举止端庄
3 态度和蔼可亲,语言柔和恰当
4 12 洗手,戴口罩 4 备齐用物:药碗、镊子、弯盘、开口纱布二块、8 胶布、新洁尔灭酊棉球,必要时备油纱布 34 1.病人准备:核对、解释、保暖 6 过程 2.消毒:用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向外消10 毒皮肤,范围5cm,消毒两遍。 用新洁尔灭酊棉球从针孔至针梗处消毒一遍。 6 3.放置开口纱布 6 4.胶布固定方法(横贴式、交叉式)
6 14 观察(针孔处出血、渗液等) 5 维持牵引装置正确
3 床单位整理 2 物品整理(敷料、器械) 2 洗手,记录
2 10 动作轻巧、稳重、准确 4 程度 无菌概念 6 理论 20 目的,注意事项

扣分











助步器使用的评分标准
姓名 科室 考试时间 考试成绩 监考老师 项目 项目具体要求 应得分 扣分
总分
素质要6 服装鞋帽整洁 2 仪表大方,举止端庄
2 态度和蔼可亲,语言柔和恰当
2 操作前5 洗手 2 准备 用物准备:腋杖 3 操作过59 1.环境准备:拉屏风或风隔帘,关门窗 3 2.病人准备:协助病人穿好衣裤,保暖,撤4 屏风,下床
3.使用腋杖正确方法(腋杖顶端高度达到上5 臂外展时胸侧胸大肌下缘水平,下段放在足外侧15厘米处或身高减去41厘米,其握手柄高度在股骨大转子水平) 4.四点式顺序 7 5.三点式 7 6.二点式 7 7.迈摆式 7 8.摆荡式 7 9.上楼顺序 7 10.下楼顺序
6 熟练程10 动作轻巧,稳重,准确 6 操作方法的准确性
4 注意节力原则
4 理论 20 目的,注意事项 2





骨盆牵引带牵引操作评分标准
姓名 科室 考试时间 考试科室 监考老师 评价项目 评价指标 标准扣分
总分 评分
素质要求 6 服装鞋帽整洁 2
仪表大方举止端庄 2 语言柔和恰当,态度和蔼可亲 2
操作前准6 洗手 2 用物准备:骨盆牵引带一付,牵引绳4
两根,重量若干,垫子一只
病员准备 6 核对,解释,了解病情,必要时测3
BP 观察腰部疼痛部位处理恰当 3
操作过程 36 体位放置(口述:平卧硬板床) 2
拆松床尾,注意保暖 2 将骨盆牵引带置于腰背部,围至前8 方,其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部
牵引绳(正确打结法) 两侧牵引重量相等 床脚抬高15~25cm 垫子放置(两侧膝关节) 观察病人全身情况,如有不适随时床解除牵引,倾听病人主诉 体位舒适感,有效牵引 床单位的整理
告知病人牵引方法时间 洗手
动作轻巧、稳重、准确 操作方法正确 注意节力原则

10 8 3 3 6 3 3 2 2 4 4 2



备注

操作后
16 熟练程度
10 操作总分 80 理论总分 20 总得分 100




颈椎牵引带的评分标准
姓名 科室 考试时间 考试科室 监考老师 评价项项目评价标准 标准扣分 总分 评分 素质要6 服装鞋帽整洁 2 仪表大方举止端庄 2
语言柔和恰当,态度和蔼可亲 2
操作前6 洗手 2 准备 用物准备:颈椎牵引带一付,牵引绳4
一根,重量若干,枕头一只
病员准6 核对,解释,了解病情,必要时测BP 3 观察颈部疼痛部位处理恰当 3 操作过36 体位放置(口述:平卧硬板床) 2 撤去一枕,注意保暖 2
将颈椎牵引带置于下颌及枕部,两侧8 长度相等(注意耳廓) 牵引绳(正确打结法) 10 牵引重量正确 8 床头抬高10~15cm 3 枕头放置 3
操作后 16 观察病人全身情况,如有不适随时解6
除牵引,倾听病人主诉 体位舒适感,有效牵引 3 床单位的整理 3 告知病人牵引方法时间 2 洗手 2
熟练程10 动作轻巧、稳重、准确 4 操作方法正确 4
注意节力原则
2 操作总80
理论总20
总得分 100

备注




绷带包扎评分标准

姓名 科室 考试时间 考试成绩 监考老师 项目 具体要求 应得分
总分
素质要5 服装鞋帽整洁 1 仪表大方,举止端庄
2 态度和蔼可亲,语言柔和恰当
2 操作前5 洗手 2 准备 用物准备:绷带数卷 3 操作过60 确定包扎位置 5 选择合适宽度的绷带
5 协助患者取舒适体位,暴露包扎部位 5 绷带从肢体远心端向近心端包扎 8 先环形包扎两周 5 绷带每周压住前周绷带的二分之一 8 松紧适宜,平整 8 固定:胶布黏贴或剪开绷带中部后结扎固定,8 避开伤口及骨突处
观察包扎肢体的血运、感觉、活动
8 熟练程10 动作轻巧、稳重、准确 5 操作方法的正确性 5 理论 20 目的,注意事项 20 得分 100

扣分




三角巾使用评分标准
姓名 科室 考试时间 考试科室 监考老师 项目 具体要求 应得扣分

素质要5 服装鞋帽整洁 1 仪表大方,举止端庄 2
态度和蔼可亲,语言柔和恰当 2
操作前5 洗手 2 准备 用物准备:三角巾、别针 3 操作过60 保持肢体功能位 5 固定高度适宜 5
将三角巾的直角端放在伤肢的肘关节外侧 8 将三角巾另外两端在头颈侧打结(注意不能打8 在颈椎上)
伤侧手腕放于三角巾中 8 肢体末端外露,以便观察肢体血运 8 别针固定方向应在患者肢体外侧,以免损伤患8
患者舒适 5 观察包扎肢体的血运、感觉、活动 5
熟练程10 动作轻巧、稳重、准确 5 操作方法的正确性 5 理论 20 目的,注意事项 20 得分 100


本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/9ed8627c3d1ec5da50e2524de518964bcf84d2ad.html

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