骨科专科操作
发布时间:2021-03-01 来源:文档文库
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骨科专科操作脊柱病人翻身脊柱损伤病人更换床单 四肢损伤病人更换床单 牵引换药护理 助步器使用 骨盆牵引带操作 颈椎牵引带操作
绷带包扎操作
三角巾使用操作
脊柱病人翻身的操作流程
素质要求
洗手、戴口罩
用物准备T翻身巾一块、海绵垫四块、枕头一只、血压计、听诊器
J 操作过程T ____________________________________________
核对、解释(口述:观察病人面色、呼吸,必要时测量血压)
体位放置(平卧,除去原有的垫子)
拆松床尾,注意保暖
两手交叉放于胸前,双下肢弯曲
两人配合共同提起翻身巾,垫海绵垫(髂前上棘)
翻身(保持脊柱一直线),枕头放置(枕头开口向下),各垫 子的放置(对侧膝关节、二膝间、踝关节)及双下肢的位置
观察病人的全身情况(面色、呼吸,必要时测血压、脉搏)
保持体位舒适
床单位的整理
记录翻身体位
洗手
脊柱损伤病人更换床单的操作流程
素质要求
操作前准备T J ___________
J病员准备 核对、解释
J -----------
移开床旁桌椅,椅子放在床尾,用物整齐放置椅上铺平被褥 换床单T 将棉胎从污被套中脱出,平铺于污被套上
双人法套被套,边套干净被套,边撤污染 被套 一人拉床头,一人将被套平铺整齐,两侧 向内折成筒状
包床尾,床齐沿
J J更换被套
头端15cm,双肩包裹
一人托头,一人去枕,更换枕套,拍松, 置病天更换枕蔚背门
协助病员躺卧,舒适,观察其面色
床旁桌椅复位
安置病人舒适体位 拆松床尾,同时向下折叠
拆松四角大单
洗手,戴口罩
按需要和使用顺序备齐用物, 放于治疗车上推至床旁
妥善处理各类导管(夹管拆松,别在被套上)
两人协助患者移向一侧
协助患者翻身,一人扶持患者
另一人更换对侧大单,铺平,包床头、床尾
两角
清洁大单中线对齐
协助患者移向另一侧,翻身,一人扶持患者
另一人撤去污大单(污染面包裹),更换另
一侧大单,铺平,包床头、床尾两角
妥善处理各类导管
四肢损伤病人更换床单的操作流程
素质要求
操作前准备T J ----------- .病员准备
核对、解释
平放床支架(先脚后头)
移开床旁桌椅,椅子放在床尾,用物整齐放置椅上铺平被褥
将棉胎从污被套中脱出,平铺于污被套上
双人法套被套,边套干净被套,边撤污染 被套
J J 、
一人拉床头更换被将被套平铺整齐,两侧 向内折成筒状 包床尾,床齐沿
头端15cm,双肩包裹 拆松床尾,同时向下折叠
J 拆松四角大单
J 一人托头,一人去枕,更换枕套,拍松, 置病人头下更换枕套背门J J
协助病员躺卧,舒适,观察其面色 床旁桌椅复位
J 安置病人舒适体位
J洗手,戴口罩
按需要和使用顺序备齐用物,放于 治疗车上推至床旁
妥善处理各类导管(夹管拆松,别在被套上)
J 协助患者拉吊环,抬起上身,去枕
J 上身污大单卷入病人身下
J 清洁大单中线对齐置于床头,铺大单(床头)
J 协助病人放枕躺平
J 嘱患者双手拉吊环,臀部抬起,迅速将污大 单撤至腿部,铺平大单
J 一人抬患肢,一人撤去污大单(污大单卷起 置于污物袋内)拉平清洁大单,铺床尾
J 妥善处理各类导管
牵引换药护理的操作流程
素质要求
洗手,戴口罩
按需要备齐用物,放于治疗车上推
至床旁
操作前准备T 物品整理(敷料、器械)
J病员准备
操作过程
核对、解释、保暖
洗手,记录
用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向外 消毒皮肤,范围 5cm,消毒两遍。
J 观察(针孔处出血、渗液等) 用新洁尔灭酊棉球从针孔处至针梗处消 毒一遍。
J操作后
J 维持牵引装置正确
放置开口纱布
床单位整理
胶布的固定方法(横贴式、交叉式)
目的:保护穿刺的针眼处勿受感染。
注意事项:
注意无菌操作原则,防止交叉感染。 操作规范,动作轻柔,仔细观察。
如针眼处有血痂时,不可将血痂揭除,使其起到封闭针眼保护内部的作用。 如有特殊感染,必须做好床边隔离,换药用物和器械要专用,敷料要焚烧。
助步器使用的操作流程
素质要求
J J 核对解释
J 环境准备:拉屏风或分隔帘,关门窗
J 病人准备:协助病人穿好衣裤,保暖,撤屏风,下床
J 腋杖顶端高度达到上臂外展时胸侧胸大肌下缘水平,下段放在足外侧 15 其握手柄高度在股骨大转子水平)
J 四点式顺序(口述:适用于老弱和下肢软弱者)
J 右拐、左脚、左拐、右脚
J 三点式顺序(口述:适用于一侧肢体功能正常,另一侧下肢无法负重者)J 拐杖于患肢一起前进,移动健肢
J 二点式(口述:适用于一侧肢体需拐杖减轻负重或减少疼痛者)
J 左拐与右脚同时迈出 右拐与左脚同时迈出
J 迈摆式顺序(口述:使用于下肢完全瘫痪者)
J 移动双侧拐杖,双脚落于拐杖之间同齐
J 摆荡式顺序(口述:适用于下肢完全瘫痪者)
J 移动双侧拐杖,双脚落于拐杖之前
J 上楼顺序
J 上楼梯拐杖行走时健肢先上,拐杖与患肢留在原阶
J 下楼顺序
厘米处(或身高减 去 41 厘米,
J 下楼梯拐杖行走时患肢与拐杖先下,再则是健肢
骨盆牵引带操作流程素质要求
核对:床号、姓名
用物准备T 患者准备T 体位放置(口述:平卧硬板床)
拆松床尾,注意保暖
J体位放置
将骨盆牵引带置于腰背部,围至前方,其 宽度的2/3在髂嵴以上的腰部
J J 牵引绳(观察打结袪) 两侧牵引重量相等
床脚抬高15-25cm,垫子放置(两侧膝关 节)
告知病人治疗时间方法
告知患者注意事项 床单位整理
骨盆牵引带一付,牵引绳两根重量若干, 垫子一只
核对,解释,了解病情,必要时测 BP
关门窗,拉屏风
观察腰部疼痛部位处理恰当
观察病人面色,注意保暖
观察病人全身情况,如有不适随时床解 除牵引,倾听病人主诉
观察病人体位舒适度,保持有效牵引
颈椎牵引带操作流程
素质要求
核对:床号、姓名
用物准备T体位放置(口述:平卧硬板床)
J J 撤去一体位放意保暖
将颈椎牵引带置于下颌及枕部,两侧长度 相等(注意耳廓) 牵弓區绳(正确打结法) 两侧牵In重量相等
头抬高10-15cm,枕头放置
—J 告知病人治疗时间方法 告知患者注意事项 床单位整理
核对,解释,了解病情,必要时测
B颈椎牵引带一付,牵引绳一根,重量若 干,枕头一只 P
关门窗,拉屏风
观察颈部疼痛部位处理恰当
观察病人面色,注意保暖
观察病人全身情况,如有不适随时床解除
牵引,倾听病人主诉
观察病人体位舒适度,保持有效牵引
绷带包扎的操作流程
素质要求
洗手、戴口罩
用物准备T绷带数卷
操作过程
确定包扎位置
选择合适宽度的绷带
协助患者取舒适体位,暴露包扎部位
绷带从肢体远心端向近心端包扎
先环形包扎2周
绷带每周压住前周绷带的 1/2
松紧适宜,平整
固定:胶布粘贴或剪开绷带中部后结扎固定,避开伤口及骨 突出
观察包扎肢体的血运、感觉、活动
三角巾使用的操作流程
素质要求
洗手、戴口罩
用物准备T三角巾、别针
J _____________________________________________ 操作过程T 保持肢体功能位
固定高度适宜
将三角巾的直角端放在伤肢的肘关节外侧
将三角巾另外两端在头颈侧打结(注意不能打在颈椎上) 伤侧手腕放于三角巾中
肢体末端外露,以便观察肢体血运
别针固定方向应在患者肢体外侧,以免损伤患者 患者舒适
观察包扎肢体的血运、感觉、活动
脊柱病人翻身操作评分标准
姓名 项目 素质 要求 操作 前准 备 操作 过程
科室
考试时间
考试成绩
监考老师 应得分
扣分
项目总分 具体要求
6 服装鞋帽整洁
仪表大方,举止端庄
态度和谒可亲,语言柔和恰当 洗手,戴口罩
用物准备:翻身巾一块,海绵垫四块。枕 头一只,血压计,听诊器
6 2 2 2 4 4
42 1、解释(口述:观察病人面色,呼吸, 必4 要时测量血压)
2、体位放置(口述:平卧,除去原有的 垫4 子)
3、拆松床尾,注意保暖 4 4、两手交叉放于胸前,双下肢弯曲
6
:
5、两人配合共同提起翻身巾,垫海绵垫
(髂前上棘)
6、翻身(保持脊柱一直线),枕头放置(枕 头开口向下),各垫子的放置(对侧膝关
节、二膝间、踝关节)及双下肢的位操作 后
4 20
16 1、观察病人的全身情况(面色、呼吸,
必要时测血压、脉搏),倾听病人主诉 2、体位的舒适感 3、床单位的整理 4、记录翻身体位 5、洗手
动作轻巧,稳重,准确 操作方法的准确性 注意节力原则 目的,注意事项
6 3 3 2 2 4 4 2
熟练 程度
理论
10
20
脊柱损伤病人更换床单操作评分标准
姓名 项目
项目 总分
素质要 求
科室
具体标准
考试时间 考试成绩 监考老师
标准 评分
扣分
4
服装、鞋帽整洁 仪表大方,举止端庄
语言柔和恰当、态度和蔼可亲 具有爱伤感
1 1
1
操作前 准备 换床单
4
洗手、戴口罩
备齐用物放于治疗车上,推至床旁
1 2 2
31
解释
移开床旁桌椅,椅子放于床尾,用物整齐放至椅上 拆松床尾,同时向下折叠
2
2
3
拆松四角大单
2
妥善处理各类导管(夹管拆松,别在被套上)
2
两人协助患者移向一侧
2
协助患者翻身,一人扶持患者
3
另一人更换对侧大单,铺平,包床头、床尾两角
3
清洁大单中线对齐
4
协助患者移向另一侧,翻身,一人扶持患者
2
另一人撤去污大单(污染面包裹),更换另一侧大单,铺平,包床头、 床尾两角
4
妥善处理各类导管
换被套
2
22
铺平被褥
拉出被褥垫于污被套上,被褥不直接接触病人 双人法套被套,边套干净被套,边撤污染被套
2
4
6
一上一下拉平铺整齐(注意保暖),两侧向内折成筒状
6
包床尾,床齐沿
2
头端15cm,双肩包裹
换枕套
2
5
一人托头,一人去枕
至床尾,拆去污枕套,套清洁枕套。拍松 开口背门
2
2
1
操作后
4
床旁桌椅复位 安置病人于舒适体位 污被套置于污物袋内
1
1
1
洗手
熟练程 度
1
10
节力原则,两人合作协调 动作轻巧、稳重 其他:加强病情观察
时间<5分钟(>1分钟扣1分)
2
2
2
4
操作
80
理论 总分
20
目的,注意事项
100 四肢损伤病人更换床单操作评分标准
姓名 项目
项目 总分
素质要
科室 考试时间 具体标准
考试成绩 监考老师
标准 评分
扣 分
4
服装、鞋帽整洁 仪表大方,举止端庄
语言柔和恰当、态度和蔼可亲
1 1
求
1
具有爱伤感
操作前
1 2 2 2 2
4 洗手、戴口罩
备齐用物放于治疗车上,推至床旁
准备 换床单
31 解释
放平床支架(先脚后头)
移开床旁桌椅,椅子放于床尾,用物整齐放至椅上
3
拆松床尾,同时向下折叠
2
拆松四角大单
2
妥善处理各类导管(夹管拆松,别在被套上)
2
协助患者拉吊环,抬起上身,去枕
3
上身污大单卷入病人身下
2
清洁大单中线对齐置于床头,铺大单(床头)
4
协助病人放枕躺平
1
嘱患者双手拉吊环,臀部抬起,迅速将污大单撤至腿部,铺平大单
2
一人抬患肢,一人撤去污大单(污染面包裹)拉平清洁大单,铺床尾(手
4
法:平、齐)
妥善处理各类导管
换被套
2
22 铺平被褥
拉出被褥垫于污被套上,被褥不直接接触病人 双人法套被套,边套干净被套,边撤污染被套
2
4
6
一上一下拉平铺整齐(注意保暖),两侧向内折成筒状
6
包床尾,床齐沿
2
头端15cm,双肩包裹
换枕套
2
5 一人托头,一人去枕
至床尾,拆去污枕套,套清洁枕套。拍松 开口背门
2
2
1
操作后
4 床旁桌椅复位 安置病人于舒适体位 污被套置于污物袋内
1
1
1
洗手
熟练程
1
10
节力原则,两人合作协调 动作轻巧、稳重 其他:加强病情观察
2
度
2
2
时间<5分钟(>1分钟扣1分)
4
操作
80
理论
20
目的,注意事项
总分
100 牵引换药护理操作评分标准
姓名 项目
科室 考试时间 考试成绩 监考老师
应得 项目 要求
总分 分
服装鞋帽整洁 3 素质 要10 仪表大方,举止端庄 3 求
态度和谒可亲,语言柔和恰当
4 操作 前12 4 洗手,戴口罩 准 备 备齐用物:药碗、镊子、弯盘、开口纱布二块、
胶8 布、新洁尔火酊棉球,必要时备油纱布 1•病人准备:核对、解释、保暖 6 操作 过34 程 消毒:用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向外消 毒皮10 肤,范围5cm,消毒两遍。
用新洁尔灭酊棉球从针孔至针梗处消毒一遍。 6 3.放置开口纱布 6 4•胶布固定方法(横贴式、交叉式)
6 5 操作 后 14 观察(针孔处出血、渗液等)
3 维持牵引装置正确
床单位整理 2 物品整理(敷料、器械) 2 洗手,记录 2 熟练
程10 度
理论 20
动作轻巧、稳重、准确
无菌概念
目的,注意事项
扣分
4 6
助步器使用的评分标准
姓名 科室 考试时间 项目 项目 具体要求
总分
素质要 求 操作前 准备 操作过 程
考试成绩
监考老师
应得分
扣分
6 5 59 服装鞋帽整洁
仪表大方,举止端庄
态度和谒可亲,语言柔和恰当 洗手
用物准备:腋杖
2 2 2 2 3 1•环境准备:拉屏风或风隔帘,关门窗 3 2•病人准备:协助病人穿好衣裤,保暖,撤 屏4 风,下床
3•使用腋杖正确方法(腋杖顶端高度达到上 臂外展时胸侧胸大肌下缘水平,下段放在足 外侧15厘米处或身高减去41厘米,其握手 柄咼度在股骨大转子水平) 4•四点式顺序 5.二点式 6.二点式 7.迈摆式 8•摆荡式 9.上楼顺序 10.下楼顺序
动作轻巧,稳重,准确 操作方法的准确性 注意节力原则 目的,注意事项
5 熟练程 度 理论
10 20 7 7 7 7 7 7 6 6 4 4 2
骨盆牵引带牵引操作评分标准
姓名 科室
评价项目 项目 评价指标
总分
素质要求
考试时间
考试科室
监考老师
标准 评扣分 备注 分
6 操作前准 备 病员准备
6 服装鞋帽整洁 仪表大方举止端庄
语言柔和恰当,态度和谒可亲 洗手
用物准备:骨盆牵引带一付,牵引绳 两根,重量若干,垫子一只
核对,解释,了解病情,必要时测
2 2 2 2 4 3 3 2 2 8 10 8 3 3 6 3 3 2 2 4 4
6
BP 操作过程
36 观察腰部疼痛部位处理恰当 体位放置(口述:平卧硬板床) 拆松床尾,注意保暖
将骨盆牵引带置于腰背部,围至前 方,其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部 牵引绳(正确打结法) 两侧牵引重量相等